Por supuesto, puedo traducir el texto de markdown al español. Aquí está la traducción:
Los principales estudios que evaluaron el consumo de proteínas con el objetivo de reducir la progresión de la DRC y sus síntomas son limitados y presentan fallas metodológicas y un corto período de seguimiento.
El KDIGO 2023 sobre la DRC difiere de la recomendación del KDOQI en cuanto al consumo mínimo seguro de proteínas para los pacientes.
De hecho, el KDOQI publicado en 2020 [(](https://www.ajkd.org/action/showPdf?pii=S0272-6386%2820%2930726-5)[KDOQI 2020](_wp_link_placeholder)) sugiere que el consumo de proteínas para pacientes con **DRC conservadora no diabéticos** sea:
- 0,55-0,6 g/kg/día o
- 0,28-0,43 g/kg/día cuando se asocie con el uso de cetoanálogos.
Y para pacientes con **DRC conservadora con diabetes**:
- 0,6-0,8 g/kg/día.
Sin embargo, el KDIGO, considerando el riesgo de desnutrición, la prevalencia de sarcopenia y caquexia en los pacientes, **sugiere mantener una ingesta de proteínas de 0,8 g/kg/día en adultos con DRC G3–G5.**
"Esta recomendación otorga un valor más alto a la reducción de la disminución de la TFG sin los desafíos asociados a la adhesión a dietas bajas en proteínas, a los posibles efectos adversos y a las contraindicaciones en personas con sarcopenia, caquexia o desnutrición. El grupo consideró que muchas personas bien informadas con DRC G3-G5 elegirían implementar esta recomendación."
Los autores del KDIGO consideraron que una restricción más intensa de proteínas puede afectar negativamente la calidad de vida al alterar componentes fundamentales de la cultura y la vida diaria de la persona, y que la adhesión a dietas bajas en proteínas a largo plazo es un desafío.
Por lo tanto, se deben considerar las preferencias individuales y el impacto real en la progresión de la enfermedad renal según la etiología. Los autores también consideraron que hay poca evidencia que respalde la restricción proteica con el objetivo de prevenir la pérdida progresiva de la función renal, la necesidad de TRS, y la mortalidad cardiovascular. Por lo tanto, los beneficios deben sopesarse frente al riesgo de desnutrición.
El KDIGO 2023 también sugiere que no se restrinja la ingesta de proteínas en adultos con sarcopenia, caquexia o condiciones que resulten en desnutrición, y que se evite la ingesta elevada de proteínas (>1,3 g/kg/día) en adultos con DRC en riesgo de progresión.
## OPINIÓN NEFROATUAL
Mientras no tengamos estudios controlados de alta calidad que evalúen los resultados renales más importantes, como la calidad de vida, la mortalidad, la progresión de la DRC y el inicio de la TRS, parece que el valor de **0,8 g/kg/día** es un buen punto de partida. Sin embargo, este valor debe individualizarse y evaluarse de manera integral (prospectivamente) de acuerdo con las particularidades de cada paciente, la velocidad de progresión de la enfermedad, los signos de desnutrición y los síntomas urémicos. Y, por supuesto, siempre debe ser supervisado por un nutricionista especializado.
Una forma práctica de estimar la ingesta de proteínas de un paciente con DRC se puede encontrar aquí ([**link**](https://www.nefroatual.com.br/nefroupdates/como-estimar-a-ingesta-proteica-em-paciente-com-drc/)).
