###### Caso muito interessante publicano no NEJM [[link]](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2500259?query=featured_nephrology)
Homem de 60 anos, com histórico de hipertensão arterial e transtorno bipolar, foi submetido a uma ressonância magnética (RM) abdominal para investigação de sintomas do trato urinário inferior.
De forma incidental, foram observados pequenos cistos renais. O paciente havia utilizado lítio por 17 anos como estabilizador do humor, tendo suspendido o medicamento há 1 ano devido à deterioração da função renal (aumento da creatinina sérica para 1,8 mg/dL)
O paciente negava qualquer histórico familiar de doença renal cística. A RM ponderada em T2 revelou numerosas microcistos localizados no córtex e na medula de ambos os rins (Imagem abaixo - Painel A, corte axial; Painel B, corte coronal).
Foi feito o diagnóstico de microcistos compatíveis com nefropatia induzida por lítio. O uso de lítio está associado a diversos efeitos nefrotóxicos, incluindo diabetes insipidus nefrogênico, acidose tubular renal e nefropatia túbulo-intersticial crônica.
##### **De aprendizado**
Microcistos de 1 a 2 mm podem ser observados em exames de imagem em pacientes com nefropatia túbulo-intersticial crônica induzida por lítio. O paciente permaneceu em tratamento com agentes alternativos para o transtorno bipolar. Após 2 anos de seguimento, a função renal manteve-se estável.
