NefroUpdates

553 artigos sobre nefrologia clinica

Diurético não funcionou na insuficiência cardíaca com DRC: e agora? Um algoritmo prático (do KDIGO) para resistência diurética

Paciente com IC descompensada e DRC, pouca resposta à furosemida IV… é falha do diurético ou erro de estratégia? O documento do KDIGO 2025 mostra um framework prático para avaliar sódio urinário, diurese precoce e escalonar o tratamento na resistência diurética. Veja no post como ajustar dose, quando associar diuréticos e como otimizar a terapia cardiorrenal na prática clínica.

Luís Sette

4 dias atrás

Artigos

Finerenona no DM1 com DRC: nova estratégia antiproteinúrica!?

Finerenona pode abrir uma nova estratégia antiproteinúrica no DM1 com DRC? O estudo FINE-ONE (NEJM 2026) mostrou redução significativa da albuminúria em pacientes já em uso de IECA/BRA. Discutimos os principais resultados, segurança (hipercalemia) e o que isso pode significar para o manejo do DM1 com doença renal crônica. Confira no post a análise completa e o potencial papel da finerenona nessa população ainda sem muitas opções terapêuticas.

Valkercyo Feitosa

4 dias atrás

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Insuficiência cardíaca e DRC: como escolher as medicações conforme a TFGe e a fração de ejeção segundo o KDIGO

Novo documento do KDIGO 2025 traz um guia prático para escolher terapias da insuficiência cardíaca em pacientes com DRC conforme TFGe e fração de ejeção. Discutimos como manejar iSGLT2, SRAA/ARNI, finerenona e GLP-1 sem suspender tratamento precocemente por creatinina ou potássio. Confira o post completo e veja como aplicar esse raciocínio cardiorrenal no consultório do nefrologista.

Luís Sette

4 dias atrás

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Nefrite lúpica Classe V: como tratar na prática

Nefrite lúpica classe V: quando tratar e como escolher a imunossupressão? O KDIGO traz uma abordagem prática baseada principalmente na gravidade da proteinúria e risco de síndrome nefrótica. Neste post, revisamos quando iniciar imunossupressão, esquemas preferidos e metas de resposta na prática do nefrologista.

Valkercyo Feitosa

6 dias atrás

Artigos

Hemodiafiltração exige ajuste de dose dos medicamentos? O que um caso de vancomicina pode nos ensinar

A hemodiafiltração pode aumentar significativamente a depuração de diversos medicamentos, levando a subdosagem quando usamos protocolos baseados em hemodiálise convencional. Entender a farmacocinética da droga e a prescrição da HDF é essencial para evitar falha terapêutica e ajustar corretamente as doses.

Luís Sette

10 dias atrás

Artigos

Resistência a diuréticos na insuficiência cardíaca: aumentar o diurético de alça ou associar tiazídico?

Já pensou da dificuldade que é manejar o paciente com insuficiência cardíaca ou DRC com congestão refratári? confere esse post com dicas práticas que podem ajudar o manejo desses casos que são tão desafiadores!

Valkercyo Feitosa

10 dias atrás

ArtigosNefrodicas

Prurido na DRC: passo a passo prático que funciona

Será que o tratamento de Prurido na Hemodiálise deve se concentrar apenas no controle do Fósforo? Confere dicas simples e práticas de como seguir o tratamento

Valkercyo Feitosa

11 dias atrás

Artigos

Síndrome de Sjögren com acometimento renal: quem realmente evolui mal?

Sjögren com acometimento renal apresenta alto risco de progressão, especialmente na presença de creatinina elevada, proteinúria significativa e lesões crônicas na biópsia. Estratificação precoce é essencial.

Valkercyo Feitosa

11 dias atrás

ArtigosNefrodicas

O paciente está congesto? O que realmente ajuda na prática?

Você ainda confia mais no estetoscópio do que no ultrassom? A ausência de linhas B praticamente exclui congestão — e pode evitar diurese desnecessária. Descubra por que BNP e POCUS mudam muito mais sua probabilidade diagnóstica do que o exame físico isolado.

Luís Sette

17 dias atrás

NefrodicasRevisão

Lesões cutâneas na DRC: o que o nefrologista não pode deixar passar

Você iniciaria antibiótico ou perceberia que aquela “celulite” pode ser calcifilaxia — uma condição com mortalidade de até 50%? Na DRC, lesões cutâneas não são apenas dermatológicas: podem ser o primeiro sinal de uma complicação sistêmica grave que o nefrologista não pode deixar passar.

Luís Sette

17 dias atrás

Artigos

Dapagliflozina em pacientes em diálise: finalmente os primeiros estudos...

O estudo DARE-ESKD-2 é o primeiro estudo randomizado a avaliar o papel dos inibidores SGLT2 no paciente em diálise. Vale a pena a leitura desse importante estudo.

Valkercyo Feitosa

20 dias atrás

Artigos

Inibidores de Tirosina Quinase e o dano Renal

Proteinúria secundário ao uso dos inibidores de tirosina quinase não é um detalhe. A biópsia mostra MAT limitada ao rim em 80% dos casos. Reconhecer cedo é a principal estratégia para preservar o rim.

Valkercyo Feitosa

20 dias atrás

NefrodicasRevisão

Hiperaldosteronismo primário no Brasil: o que você realmente não pode esquecer

Hiperaldosteronismo primário é causa frequente e subdiagnosticada de hipertensão resistente — e a hipocalemia nem sempre está presente. Interpretar corretamente aldosterona/renina e indicar espironolactona pode mudar prognóstico cardiovascular e renal — e até curar alguns pacientes.

Luís Sette

25 dias atrás

Artigos

Infliximab na Nefrite por Inibidores de Checkpoint

Infliximabe surge como terapia promissora na nefrite por checkpoint inhibitors grau III–IV, acelerando a recuperação renal quando associado ao corticoide. Com forte racional biológico (TNF-dependência), pode ser peça-chave nos casos graves ou refratários — mas evidência ainda é observacional.

Luís Sette

25 dias atrás

Nefrodicas

Kt/V peritoneal na prática: como calcular e como interpretar

Confere como calcular e interpretar o KtV na diálise peritoneal

Valkercyo Feitosa

25 dias atrás

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Microangiopatia trombótica na Nefrite Lúpica: Quando pensar em Eculizumabe

No lúpus, a MAT não é só um diagnóstico — é um mecanismo. E o tratamento depende da causa. Confere esse resumo de como organizar a investigação

Valkercyo Feitosa

25 dias atrás

Artigos

Como investigar e como eu trato: Hiponatremia refratária no consultório

Hiponatremia crônica refratária exige investigação fisiológica — especialmente osmolaridade urinária e capacidade real de excreção de água livre. Restrição hídrica isolada frequentemente falha no SIADH, sendo comuns estratégias com carga osmótica (ureia, sal) ± diurético de alça. No ambulatório, o objetivo é correção lenta, segura e funcional — não normalização imediata do sódio.

Luís Sette

2 meses atrás

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FA e Anticoagulação na Diálise

Anticoagulação no paciente em diálise com fibrilação atrial exige equilíbrio delicado entre risco tromboembólico e risco hemorrágico. A decisão deve ser individualizada, considerando CHA₂DS₂-VASc, HAS-BLED, histórico de sangramento e contexto clínico global. Mais do que seguir scores isoladamente, o manejo exige julgamento clínico e discussão compartilhada com o paciente.

Luís Sette

2 meses atrás

Nefrodicas

Imprecisões na avaliação da função renal: quando o número machuca mais que a doença

Imprecisões nas equações de TFGe podem gerar mudanças artificiais na função renal, especialmente na transição do cuidado pediátrico para o adulto. Essas variações não explicadas causam ansiedade, perda de confiança e até erros na condução clínica. Cabe ao nefrologista contextualizar os números e reduzir o sofrimento do paciente por meio de comunicação clara e interpretação clínica adequada.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

Artigos

Imunossupressão no Transplante Renal do Idoso: Existe Esquema Específico?

Não existe ainda um esquema imunossupressor específico superior para transplantados renais idosos — estratégias com tacrolimus reduzido + everolimus não melhoraram sobrevida, função renal ou infecções versus esquema padrão. Os resultados reforçam que imunossenescência reduz rejeição, mas não elimina riscos infecciosos ou metabólicos. Hoje, a melhor abordagem continua sendo individualizar o esquema conforme perfil clínico e risco global do paciente.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

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Diurético não funcionou na insuficiência cardíaca com DRC: e agora? Um algoritmo prático (do KDIGO) para resistência diurética

Finerenona no DM1 com DRC: nova estratégia antiproteinúrica!?

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Hemodiafiltração exige ajuste de dose dos medicamentos? O que um caso de vancomicina pode nos ensinar

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Prurido na DRC: passo a passo prático que funciona

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Lesões cutâneas na DRC: o que o nefrologista não pode deixar passar

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