667 artigos sobre nefrologia clinica
A hemodiafiltração pode aumentar significativamente a depuração de diversos medicamentos, levando a subdosagem quando usamos protocolos baseados em hemodiálise convencional. Entender a farmacocinética da droga e a prescrição da HDF é essencial para evitar falha terapêutica e ajustar corretamente as doses.
Luís Sette
2 meses atrás
Já pensou da dificuldade que é manejar o paciente com insuficiência cardíaca ou DRC com congestão refratári? confere esse post com dicas práticas que podem ajudar o manejo desses casos que são tão desafiadores!
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Será que o tratamento de Prurido na Hemodiálise deve se concentrar apenas no controle do Fósforo? Confere dicas simples e práticas de como seguir o tratamento
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Sjögren com acometimento renal apresenta alto risco de progressão, especialmente na presença de creatinina elevada, proteinúria significativa e lesões crônicas na biópsia. Estratificação precoce é essencial.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Você ainda confia mais no estetoscópio do que no ultrassom? A ausência de linhas B praticamente exclui congestão — e pode evitar diurese desnecessária. Descubra por que BNP e POCUS mudam muito mais sua probabilidade diagnóstica do que o exame físico isolado.
Luís Sette
2 meses atrás
Você iniciaria antibiótico ou perceberia que aquela “celulite” pode ser calcifilaxia — uma condição com mortalidade de até 50%? Na DRC, lesões cutâneas não são apenas dermatológicas: podem ser o primeiro sinal de uma complicação sistêmica grave que o nefrologista não pode deixar passar.
Luís Sette
2 meses atrás
O estudo DARE-ESKD-2 é o primeiro estudo randomizado a avaliar o papel dos inibidores SGLT2 no paciente em diálise. Vale a pena a leitura desse importante estudo.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Proteinúria secundário ao uso dos inibidores de tirosina quinase não é um detalhe. A biópsia mostra MAT limitada ao rim em 80% dos casos. Reconhecer cedo é a principal estratégia para preservar o rim.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Hiperaldosteronismo primário é causa frequente e subdiagnosticada de hipertensão resistente — e a hipocalemia nem sempre está presente. Interpretar corretamente aldosterona/renina e indicar espironolactona pode mudar prognóstico cardiovascular e renal — e até curar alguns pacientes.
Luís Sette
2 meses atrás
Infliximabe surge como terapia promissora na nefrite por checkpoint inhibitors grau III–IV, acelerando a recuperação renal quando associado ao corticoide. Com forte racional biológico (TNF-dependência), pode ser peça-chave nos casos graves ou refratários — mas evidência ainda é observacional.
Luís Sette
2 meses atrás
Confere como calcular e interpretar o KtV na diálise peritoneal
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
No lúpus, a MAT não é só um diagnóstico — é um mecanismo. E o tratamento depende da causa. Confere esse resumo de como organizar a investigação
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Hiponatremia crônica refratária exige investigação fisiológica — especialmente osmolaridade urinária e capacidade real de excreção de água livre. Restrição hídrica isolada frequentemente falha no SIADH, sendo comuns estratégias com carga osmótica (ureia, sal) ± diurético de alça. No ambulatório, o objetivo é correção lenta, segura e funcional — não normalização imediata do sódio.
Luís Sette
2 meses atrás
Anticoagulação no paciente em diálise com fibrilação atrial exige equilíbrio delicado entre risco tromboembólico e risco hemorrágico. A decisão deve ser individualizada, considerando CHA₂DS₂-VASc, HAS-BLED, histórico de sangramento e contexto clínico global. Mais do que seguir scores isoladamente, o manejo exige julgamento clínico e discussão compartilhada com o paciente.
Luís Sette
2 meses atrás
Imprecisões nas equações de TFGe podem gerar mudanças artificiais na função renal, especialmente na transição do cuidado pediátrico para o adulto. Essas variações não explicadas causam ansiedade, perda de confiança e até erros na condução clínica. Cabe ao nefrologista contextualizar os números e reduzir o sofrimento do paciente por meio de comunicação clara e interpretação clínica adequada.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Não existe ainda um esquema imunossupressor específico superior para transplantados renais idosos — estratégias com tacrolimus reduzido + everolimus não melhoraram sobrevida, função renal ou infecções versus esquema padrão. Os resultados reforçam que imunossenescência reduz rejeição, mas não elimina riscos infecciosos ou metabólicos. Hoje, a melhor abordagem continua sendo individualizar o esquema conforme perfil clínico e risco global do paciente.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Trombolíticos intraluminais (tPA ou uroquinase) são ferramentas eficazes para restaurar rapidamente o fluxo do cateter de hemodiálise com suspeita de trombose. Devem ser usados de forma protocolizada e precoce, lembrando que o efeito é temporário e falhas recorrentes indicam troca do cateter.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Desmame de corticoide na nefrite lúpica já não precisa ser lento nem padronizado. A KDIGO 2024 reforça esquemas reduzidos, individualizados e guiados pela resposta renal, com menos toxicidade e mesma eficácia.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Gasometria venosa pode substituir a arterial em muitas situações clínicas, com excelente concordância para pH, bicarbonato e lactato. Entender quando são equivalentes — e quando não são evita punções desnecessárias sem perder segurança clínica.
Luís Sette
3 meses atrás
Muitos pacientes em hemodiálise não “ficam cansados”: eles perdem o dia após a sessão. A Síndrome Pós-Diálise é real, multifatorial e subdiagnosticada — e olhar além do Kt/V é essencial para cuidar do que acontece depois da máquina.
Luís Sette
3 meses atrás
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