775 artigos sobre nefrologia clinica
O ASSIST respondeu uma dúvida prática: a atrasentana mantém efeito antiproteinúrico mesmo sobre SRA + iSGLT2. Em 12 semanas, houve ~25% de redução adicional da proteinúria, sem novos sinais importantes de segurança. Mas atenção: apenas 54 pacientes, seguimento curto e indicação regulatória brasileira geralmente para proteinúria ≥1 g/dia.
Luís Sette
2 meses atrás
A atrasentana já foi aprovada no Brasil para nefropatia por IgA, mas ainda aguarda disponibilidade comercial. Quem é o candidato? Adultos com IgA primária, proteinúria ≥1 g/dia e risco de progressão, apesar da nefroproteção otimizada. E na prática? 0,75 mg 1×/dia, sem titulação, com atenção especial a edema, retenção volêmica e hemoglobina.
Luís Sette
2 meses atrás
Todo mundo tem aquele paciente com DRC G4 que usa omeprazol há anos... e ninguém lembra por quê. Esse estudo japonês emulou dois ensaios clínicos e mostrou que suspender o IBP nos primeiros 90 dias reduziu o risco de TRS em 15%. Depois de 180 dias, o benefício desaparece.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
A incidência de tuberculose em diálise é 20 vezes maior que a do Sudeste Asiático... e os testes que temos acertam pouco mais da metade das vezes. Num país endêmico como o Brasil, a pergunta não é se vale rastrear. É entender por que o corte que usamos hoje quase garante que a maioria passe batido. Rastreio de tuberculose latente em diálise: o que muda quando o país é endêmico
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Na insuficiência cardíaca associada à DRC, creatinina em ascensão não significa necessariamente lesão renal — especialmente durante uma descongestão eficaz. A nova diretriz ESC/ERA 2026 traz limites práticos para uso de terapias, intensificação diurética e manutenção do tratamento mesmo com queda da TFGe. A mensagem-chave: se o paciente ainda está congesto, urinando e respondendo ao diurético, não sacrifique a descongestão apenas para “melhorar” a creatinina
Luís Sette
2 meses atrás
A nova diretriz ESC/ERA 2026 reforça que TFGe e albuminúria são determinantes importantes do risco cardiovascular na DRC, além do risco renal. Para pacientes sem diabetes tipo 2 ou doença cardiovascular aterosclerótica, a principal novidade prática é o CKD Add-On ao SCORE2/SCORE2-OP, que pode reclassificar o risco cardiovascular. Na prática: medir albuminúria também é estratificar risco cardiovascular — e não apenas risco de progressão da DRC.
Luís Sette
2 meses atrás
Biópsia renal em paciente com câncer ainda assusta, e por isso deixa de ser feita justamente quando mais mudaria a conduta. O ONCO-ERA reuniu 10 cenários e definiu, um a um, quando puncionar e quando recuar. Tem cenário em que a biópsia salva a terapia oncológica... e tem cenário em que ela só atrasa o tratamento.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
A glomerulopatia por C3 recorre em até 89% dos transplantes... e quase sempre antes de qualquer mudança na proteinúria ou na creatinina. O novo documento do Grupo de Imunonefrologia da ERA mostra por que esperar o quadro clínico aparecer já é chegar tarde, e o que fazer quando a biópsia mostra C3 num rim aparentemente saudável.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
A IRA associada aos inibidores de checkpoint exige diferenciar toxicidade imunomediada de outras causas de lesão renal, evitando suspensões desnecessárias da imunoterapia. Confere essas dicas importantes para tomada de decisão!
Luís Sette
2 meses atrás
A nefrite lúpica está passando de uma estratégia baseada apenas em MMF ou ciclofosfamida para terapias combinadas precoces, com redução rápida da exposição aos corticoides. As diretrizes KDIGO 2024, ACR 2025 e EULAR 2025 diferem na forma de incorporar belimumabe, inibidores de calcineurina e obinutuzumabe. Confere aqui!
Luís Sette
2 meses atrás
Cerca de 70% das GNMP por Ig monotípica não têm pico monoclonal no sangue. Se a biópsia não incluiu cadeias leves, IF com pronase e subclasses de IgG, o rótulo de "GNMP idiopática" pode ser apenas o limite do laudo, não a natureza da doença.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Creatinina de 0,9 mg/dL na 30ª semana já é injúria renal... e quase ninguém chama de IRA. O rim da gestante trabalha sem margem, e é isso que faz o exame avisar tarde. Uma revisão do ADQI XXXII mostra como essa fisiologia decide a leitura do laboratório, o diferencial por trimestre e o que precisa ser feito depois do parto.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Um review direto ao ponto sobre calcifilaxia: quando dispensar a biópsia, como ajustar o banho de diálise e por que a warfarina quase sempre precisa sair da receita. As 10 dicas do artigo, traduzidas em decisão clínica.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Suspender ferro IV durante infecção é reflexo quase automático na prática nefrológica... mas será que essa cautela protege o paciente ou só atrasa a correção da anemia? Um estudo com mais de 300 mil pacientes reacende essa discussão e questiona um dogma antigo.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
O lítio pode causar nefrotoxicidade crônica mesmo com níveis séricos terapêuticos — e a noctúria pode ser um dos primeiros sinais. Entenda como reconhecer precocemente AVP-R, investigar poliúria e manejar a toxicidade renal, com destaque para a amilorida. Uma revisão prática do JASN 2026 para orientar quando monitorar, quando encaminhar e quando considerar a suspensão do lítio
Luís Sette
2 meses atrás
O início da hemodiálise vai muito além de definir fluxo, duração e ultrafiltração: é o momento de individualizar todo o tratamento. Volume, função renal residual, transplante, revisão medicamentosa, vacinação, anticoagulação, atividade física e nutrição devem entrar na estratégia desde as primeiras sessões. Confira as 10 dicas práticas para as primeiras sessões de HD e veja como evitar que a primeira prescrição se transforme em um tratamento automático.
Luís Sette
2 meses atrás
A evidência sugere que o consumo moderado é provavelmente seguro e pode estar associado a melhores desfechos renais, mas ainda faltam estudos que comprovem causalidade. Quanto, quando e em quem? Uma revisão recente discute cafeína, pressão arterial, albuminúria, sono e os cuidados na DRC avançada.
Luís Sette
3 meses atrás
creatina pode elevar a creatinina sem necessariamente reduzir a TFG — mas até onde podemos extrapolar esses dados para pacientes com DRC? Uma revisão recente discute a segurança renal, os possíveis benefícios musculares e as principais lacunas de evidência.
Luís Sette
3 meses atrás
Balão com sirolimo depois da angioplastia convencional… vale a pena? O IMPRESSION mostrou ganho real de patência em 6 meses, mas o benefício murcha em 12. Vale entender onde esse balão ainda faz diferença.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
A displasia fibromuscular (DFM) renal está presente de forma multivascular em até 57% dos pacientes e, ainda assim, segue sendo tratada com stent, exatamente como não deveria. A ARCADIA-POL mostrou o preço disso: 58% de oclusão intra-stent sintomática.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
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