Baxdrostat em Hipertensão não Controlada e Resistente: Uma Nova Fronteira TerapêuticaO Baxdrostat, inibidor seletivo da aldosterona sintase, mostrou redução significativa da PA em pacientes com hipertensão resistente. Seu mecanismo direcionado reduz aldosterona sem afetar cortisol, trazendo potencial para menos efeitos adversos.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Glucocorticoides isolados na nefropatia lúpica classe I/II: proteção ou risco a longo prazo?O uso isolado de corticoides em formas leves de nefropatia lúpica ainda é controverso. Podem controlar inflamação a curto prazo, mas trazem risco de efeitos metabólicos e dano cumulativo. A decisão deve equilibrar benefício clínico e prevenção de toxicidade a longo prazo.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Esteatose hepática: Diagnóstico Preciso e Novas Estratégias TerapêuticasA mudança de NAFLD/NASH para MASLD/MASH reforça o papel central da disfunção metabólica. FIB-4 e elastografia são ferramentas simples e custo-efetivas para identificar pacientes de risco. Novas terapias, como resmetirom e agonistas GLP-1, inauguram uma era de tratamento direcionado e regressão de fibrose.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Cateter de Diálise Peritoneal Roxo: Diagnóstico e Aprendizados do CasoA descoloração do cateter de diálise peritoneal nem sempre indica peritonite. No caso relatado, o achado estava relacionado à transferência de corante de roupas sintéticas. A exclusão sistemática de infecção e a educação do paciente evitam tratamentos desnecessários.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Nova Era no Tratamento das Glomerulopatias Autoimunes: Combinações que Mudam o JogoNova Era no Tratamento das Glomerulopatias Autoimunes: Combinações que Mudam o Jogo Os avanços recentes no manejo das glomerulopatias autoimunes têm transformado a prática clínica. O foco atual vai além da imunossupressão isolada: estratégias combinadas, que aliam terapias-alvo, imunomodulação seletiva e controle rigoroso de fatores de progressão, estão redefinindo prognósticos antes considerados limitados. Um olhar atualizado sobre como essas combinações estão mudando o jogo pode fazer a diferença no cuidado diário e na sobrevida renal a longo prazo.
Luís Sette
2 meses atrás
Diálise Peritoneal na Doença Renal Policística: existe algum motivo para não indicar?A DRPAD não é contraindicação à DP — e, na prática, muitos pacientes têm resultados comparáveis à hemodiálise. O “porém” está na mecânica: rins/hepatomegalia podem reduzir tolerância a volumes, aumentar risco de hérnias e extravasamentos, e piorar desconforto respiratório. Com técnica adequada (cateter presternal ou lateral, volumes menores, cicladora noturna e decúbito supino), a maioria das barreiras é contornável. Neste post, revisamos quando a DP é ótima, quando exigir cautela e como ajustar a prescrição para segurança e qualidade de vida.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Finerenona + empagliflozina: será que funcionam em qualquer estágio de DRC?Finerenona + empagliflozina: será que funcionam em qualquer estágio de DRC? A combinação entre MRA não esteroidal e iSGLT2 desponta como estratégia complementar no controle da inflamação/fibrose e da hiperglicemia/hemodinâmica tubular, com sinais de benefício cardiorrenal em diferentes perfis de DRC. Mas há nuances: o efeito pode variar conforme TFG e albuminúria, e a evidência direta por estágio ainda é limitada—exigindo monitorização de potássio e queda inicial de TFG, além de individualização. Neste post, revisamos o que já sabemos, o que ainda falta provar e como aplicar a dupla na prática sem descuidar da segurança.
Luís Sette
2 meses atrás
IVIG na Rejeição Humoral Crônica Ativa: da teoria à uma nova evidência clínicaIVIG na rejeição humoral crônica ativa: o que aprendemos com o VIPAR trial? Estudo randomizado australiano mostrou que a IVIG estabiliza histologia e preserva TFG em pacientes com AMR crônica ativa, mesmo sem reduzir DSA. Apesar dos resultados animadores, as limitações — amostra pequena, estudo aberto e uso de desfecho substituto — pedem cautela e confirmação em ensaios maiores.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Glomerulopatias em idosos frágeis: até onde devemos ir com a imunossupressão?Em idosos frágeis, o manejo das glomerulopatias exige equilibrar risco e benefício. A imunossupressão pode oferecer controle da doença, mas aumenta a vulnerabilidade a infecções e eventos adversos. Até onde devemos ir no tratamento é a pergunta-chave que orienta decisões individualizadas.
Luís Sette
2 meses atrás
Quebrando o Tabu da Elevação da Creatinina: Evidências de Nova Abordagem no Manejo da ICA elevação da creatinina na insuficiência cardíaca nem sempre significa piora renal irreversível. Novas evidências mostram que, em certos contextos, pode refletir adaptação hemodinâmica benéfica. Quebrar esse tabu é essencial para decisões terapêuticas mais seguras e eficazes.
Luís Sette
2 meses atrás
Cirurgia Bariátrica no paciente com DRC: o que o Nefrologista precisa saber!A cirurgia bariátrica metabólica é uma ponte estratégica para viabilizar o transplante renal em pacientes obesos, com potencial de reduzir complicações e melhorar a sobrevida. Já pensou quais pontos o nefrologistas deve participar e se preocupar quando o assunto é cirurgia bariátrica? Confere esse post que abordar os pontos mais importantes para o nefrologista!
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Classificação da Mayo Clinic na Doença Renal Policística: como fazer e aplicar na prática clínica?”Quando diagnosticamos um paciente com Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) é fundamental classificar o prognóstico do paciente calculando o volume renal total (total kidney volume, TKV). Nesse vídeo explicamos como realizar e interpretar essa classificação!
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Prurido na Doença Renal Crônica: um desafio persistenteO prurido urêmico continua sendo um dos sintomas mais desafiadores da DRC, impactando fortemente a qualidade de vida. Mesmo com diálise adequada, muitos pacientes seguem sintomáticos. Novas evidências apontam para uma abordagem sequencial que vai além dos anti-histamínicos, com destaque para gabapentinoides e terapias emergentes.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Tratamento da nefropatia membranosa em foco: Ponticelli “dose reduzida” vs padrãoNovo trial no Kidney Int Rep testou um esquema reduzido de corticoide e ciclofosfamida para nefropatia membranosa primária. Metade da dose de ciclofosfamida e sem pulsos de metilprednisolona. Resultados mostraram eficácia semelhante ao esquema clássico, com potencial de menor toxicidade.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
BK vírus no Transplante Renal: Quando Reduzir a Imunossupressão?Chamada para redes sociais: BK e transplante renal: você ainda espera a biópsia para agir? Viremia sustentada já é sinal de perigo. Atualize sua conduta com base nas melhores evidências!
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Fabry: pequenos sinais que levam ao diagnóstico!Proteinúria persistente, dor neuropática e lesões cutâneas podem parecer desconexas, mas, quando analisadas em conjunto, revelam a Doença de Fabry. Este caso ilustra como a integração entre clínica, biópsia renal, estudo enzimático e genética conduz a um diagnóstico preciso e a um manejo precoce, com impacto direto no prognóstico do paciente e de sua família.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Efeito da Hemodiafiltração na Patência do Acesso VascularEstudo japonês mostra que a hemodiafiltração pode prolongar a vida útil do acesso vascular, inclusive em pacientes com alto risco como os com DCV ou diabetes. Uma possível mudança de conduta para proteger o acesso vascular na diálise?
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Cãibras Musculares na Hemodiálise: abordagem prática e baseada em evidênciasCãibras na hemodiálise: um sintoma frequente, mas que pode esconder muito mais do que desconforto. Alterações de ultrafiltração, distúrbios hidroeletrolíticos e perfis de tratamento estão no centro dessa complicação. No post, veja como prevenir e manejar as cãibras durante a sessão.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Decisão Crítica: Esse paciente precisa mesmo de diálise contínua?Decisão crítica no cuidado intensivo: indicar diálise contínua nem sempre é simples. Risco hemodinâmico, sobrecarga volêmica e distúrbios metabólicos precisam ser equilibrados com precisão. Confira no post como estruturar o raciocínio clínico para tomar a melhor decisão para seu paciente.
Luís Sette
3 meses atrás
Espironolactona na hemodiálise: promessa cumprida ou não?Dois grandes trials (ACHIEVE e ALCHEMIST) avaliaram antagonistas do receptor de mineralocorticoide em pacientes em diálise, enfrentando o dilema entre proteção cardiovascular e risco de hipercalemia. Os resultados podem redefinir condutas no manejo da IC e DRC avançada.
Luís Sette
3 meses atrás