781 artigos sobre nefrologia clinica
Em idosos com DRC avançada, dialisar pode render 9 dias a mais de vida e custar 13 dias a mais de hospital. Uma revisão da NDT reúne o que o nefrologista pode fazer em cuidados paliativos sem ser paliativista, da pergunta surpresa à retirada da diálise.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Coagulação do circuito, plaquetas caindo e uma FAV que trombosa sem explicação... Na hemodiálise, a TIH se esconde atrás de causas mais banais e costuma ser confundida com elas. Suspender a heparina não basta, e a HBPM não serve como alternativa. Veja como suspeitar a tempo e como manter a diálise sem heparina.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
O AKIKI mostrou que dá para esperar antes de indicar diálise na IRA grave. O AKIKI 2 testou até onde essa espera pode ir... e encontrou um limite. Passado esse ponto, adiar a diálise não poupou TRS e pode ter custado vidas.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Chamada A finerenona também derruba a TFGe no primeiro mês no DM1… e quem mais cai é quem mais reduz albuminúria. Só que, no FINE-ONE, o grupo placebo com queda >10% também reduziu a RAC em 32%. Antes de usar o "dip" como marcador de resposta, vale olhar esse dado com calma.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Sessenta e dois por cento em diálise já na apresentação, creatinina mediana acima de 500 µmol/L. O RAVE nunca respondeu se o rituximabe sozinho dá conta desse paciente. Uma coorte de 107 casos respondeu... e o que decide o desfecho não é a droga que você escolhe.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Nitrato dietético em gestante com DRC reduziu eventos adversos graves pela metade, e o uso de anti-hipertensivo caiu quase 30 pontos percentuais. O problema: o estudo não foi desenhado para provar nada disso. Vale mudar alguma coisa na sua prática?
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
O ASSIST respondeu uma dúvida prática: a atrasentana mantém efeito antiproteinúrico mesmo sobre SRA + iSGLT2. Em 12 semanas, houve ~25% de redução adicional da proteinúria, sem novos sinais importantes de segurança. Mas atenção: apenas 54 pacientes, seguimento curto e indicação regulatória brasileira geralmente para proteinúria ≥1 g/dia.
Luís Sette
2 meses atrás
A atrasentana já foi aprovada no Brasil para nefropatia por IgA, mas ainda aguarda disponibilidade comercial. Quem é o candidato? Adultos com IgA primária, proteinúria ≥1 g/dia e risco de progressão, apesar da nefroproteção otimizada. E na prática? 0,75 mg 1×/dia, sem titulação, com atenção especial a edema, retenção volêmica e hemoglobina.
Luís Sette
2 meses atrás
Todo mundo tem aquele paciente com DRC G4 que usa omeprazol há anos... e ninguém lembra por quê. Esse estudo japonês emulou dois ensaios clínicos e mostrou que suspender o IBP nos primeiros 90 dias reduziu o risco de TRS em 15%. Depois de 180 dias, o benefício desaparece.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
A incidência de tuberculose em diálise é 20 vezes maior que a do Sudeste Asiático... e os testes que temos acertam pouco mais da metade das vezes. Num país endêmico como o Brasil, a pergunta não é se vale rastrear. É entender por que o corte que usamos hoje quase garante que a maioria passe batido. Rastreio de tuberculose latente em diálise: o que muda quando o país é endêmico
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Na insuficiência cardíaca associada à DRC, creatinina em ascensão não significa necessariamente lesão renal — especialmente durante uma descongestão eficaz. A nova diretriz ESC/ERA 2026 traz limites práticos para uso de terapias, intensificação diurética e manutenção do tratamento mesmo com queda da TFGe. A mensagem-chave: se o paciente ainda está congesto, urinando e respondendo ao diurético, não sacrifique a descongestão apenas para “melhorar” a creatinina
Luís Sette
2 meses atrás
A nova diretriz ESC/ERA 2026 reforça que TFGe e albuminúria são determinantes importantes do risco cardiovascular na DRC, além do risco renal. Para pacientes sem diabetes tipo 2 ou doença cardiovascular aterosclerótica, a principal novidade prática é o CKD Add-On ao SCORE2/SCORE2-OP, que pode reclassificar o risco cardiovascular. Na prática: medir albuminúria também é estratificar risco cardiovascular — e não apenas risco de progressão da DRC.
Luís Sette
2 meses atrás
Biópsia renal em paciente com câncer ainda assusta, e por isso deixa de ser feita justamente quando mais mudaria a conduta. O ONCO-ERA reuniu 10 cenários e definiu, um a um, quando puncionar e quando recuar. Tem cenário em que a biópsia salva a terapia oncológica... e tem cenário em que ela só atrasa o tratamento.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
A glomerulopatia por C3 recorre em até 89% dos transplantes... e quase sempre antes de qualquer mudança na proteinúria ou na creatinina. O novo documento do Grupo de Imunonefrologia da ERA mostra por que esperar o quadro clínico aparecer já é chegar tarde, e o que fazer quando a biópsia mostra C3 num rim aparentemente saudável.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
A IRA associada aos inibidores de checkpoint exige diferenciar toxicidade imunomediada de outras causas de lesão renal, evitando suspensões desnecessárias da imunoterapia. Confere essas dicas importantes para tomada de decisão!
Luís Sette
3 meses atrás
A nefrite lúpica está passando de uma estratégia baseada apenas em MMF ou ciclofosfamida para terapias combinadas precoces, com redução rápida da exposição aos corticoides. As diretrizes KDIGO 2024, ACR 2025 e EULAR 2025 diferem na forma de incorporar belimumabe, inibidores de calcineurina e obinutuzumabe. Confere aqui!
Luís Sette
3 meses atrás
Cerca de 70% das GNMP por Ig monotípica não têm pico monoclonal no sangue. Se a biópsia não incluiu cadeias leves, IF com pronase e subclasses de IgG, o rótulo de "GNMP idiopática" pode ser apenas o limite do laudo, não a natureza da doença.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Creatinina de 0,9 mg/dL na 30ª semana já é injúria renal... e quase ninguém chama de IRA. O rim da gestante trabalha sem margem, e é isso que faz o exame avisar tarde. Uma revisão do ADQI XXXII mostra como essa fisiologia decide a leitura do laboratório, o diferencial por trimestre e o que precisa ser feito depois do parto.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Um review direto ao ponto sobre calcifilaxia: quando dispensar a biópsia, como ajustar o banho de diálise e por que a warfarina quase sempre precisa sair da receita. As 10 dicas do artigo, traduzidas em decisão clínica.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Suspender ferro IV durante infecção é reflexo quase automático na prática nefrológica... mas será que essa cautela protege o paciente ou só atrasa a correção da anemia? Um estudo com mais de 300 mil pacientes reacende essa discussão e questiona um dogma antigo.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
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