775 artigos sobre nefrologia clinica
As anomalias congênitas dos rins e do trato urinário (CAKUT) podem determinar o risco de doença renal crônica ao longo de toda a vida. Uma revisão recente no Kidney International traz novas perspectivas sobre fisiopatologia, genética, prognóstico e tratamento dessas condições.
Luís Sette
6 dias atrás
A GN fibrilar evolui para DRC terminal em metade dos pacientes em cerca de 3 anos. Os tratamentos imunossupressores tradicionais não mudaram esse desfecho, e o rituximabe aparece como o único sinal de benefício, ainda frágil. Uma coorte britânica mostra quais pacientes progridem mais e o que vale procurar logo após a biópsia.
Valkercyo Feitosa
6 dias atrás
A hipertensão na gestação exige atenção especial do nefrologista, desde o diagnóstico diferencial entre hipertensão crônica e pré-eclâmpsia até a escolha dos anti-hipertensivos e a prevenção de complicações. Revisamos as principais evidências sobre tratamento, prevenção e manejo no pós-parto, com foco nas decisões que fazem diferença na prática clínica. Atenção: o parto não encerra o risco! Entenda por que essas mulheres precisam de acompanhamento renal e cardiovascular a longo prazo.
Luís Sette
6 dias atrás
Paciente oncológico em uso de inibidores checkponts com síndrome nefrótica nova. O reflexo é suspender o ICI e iniciar corticoide em dose alta... mas esse corticoide pode atrapalhar o tratamento do câncer. Essa série de casos sugere que o rituximabe reduz a exposição ao corticoide e permite retomar a imunoterapia.
Valkercyo Feitosa
6 dias atrás
A angioplastia de FAV até consegue resolver a estenose, mas quase metade dos pacientes volta para nova intervenção em 6 meses. Um ensaio randomizado com placebo testou o balão com sirolimo no paciente mais difícil: múltiplas lesões e intervenções prévias. Em 6 meses houve benefício. O que ainda está em aberto é quanto tempo dura esse benefício.
Valkercyo Feitosa
13 dias atrás
Seis em cada dez idosos com DRC G4–G5 nunca passaram pelo nefrologista. Fora do nosso consultório, o bicarbonato quase não é dosado, o PTH menos ainda, e o iSGLT2 praticamente não aparece. Um estudo holandês mostra onde o cuidado falha... e que modelo pode ajudar a corrigir isso.
Valkercyo Feitosa
13 dias atrás
O foco no manejo está ficando mais amplo, muda o olhar apenas para retardar a progressão da DRC! Agora é cada vez mais importante o Nefrologista estar atento e tratar os fatores de risco associados com doenças cardiovasculares. O manejo da Síndrome cardio-renal metabólica tem sido o grande foco das últiamas diretrizes!
Luís Sette
13 dias atrás
A DRC raramente chega sozinha: diabetes, obesidade, insuficiência cardíaca e doença cardiovascular frequentemente caminham juntas. SGLT2i, agonistas de GLP-1, finerenona e outros pilares mudaram o prognóstico — mas como combiná-los na prática? Um guia para o nefrologista sequenciar as terapias, monitorar riscos e evitar que a complexidade do tratamento faça o paciente ficar pelo caminho.
Luís Sette
13 dias atrás
A mesma creatinina pode tornar um paciente elegível ou inelegível para cisplatina... e pode aumentar em quase 50% a dose de carboplatina. No paciente oncológico, a creatinina frequentemente engana, e o KDIGO 2024 já reconhece isso. Quando pedir cistatina C, quando medir a TFG e por que o Cockcroft-Gault deveria sair das decisões clínicas.
Valkercyo Feitosa
19 dias atrás
Oral, sublingual ou IM: as três vias corrigem a B12 sérica, e nenhuma provou melhorar neuropatia, sintomas ou qualidade de vida. Um consenso brasileiro publicado agora deixa isso por escrito. No paciente com DRC ainda existe um problema a mais: os marcadores funcionais que o consenso recomenda são justamente os que o rim altera.
Valkercyo Feitosa
19 dias atrás
O acesso que garante a diálise pode ser o mesmo que está levando seu paciente à congestão. Acima de 2.000 mL/min, a FAV passa a ser um shunt cujo custo quem paga é o coração... e algumas fezes um fluxo abaixo desse valor também não exclui o problema.
Valkercyo Feitosa
21 dias atrás
Paciente de 35 anos, TFGe 40 e albuminúria moderada, planejando engravidar. A KFRE estima risco de 3%, e o PREDICT, de 46%... Um novo modelo tenta dar número ao aconselhamento pré-concepcional na DRC, e ele serve mais para tranquilizar do que para contraindicar.
Valkercyo Feitosa
21 dias atrás
O valganciclovir funciona, mas a leucopenia faz a gente reduzir o micofenolato... e aí o risco passa a ser a rejeição. O Consenso Internacional de CMV 2025 trouxe letermovir, maribavir e profilaxia guiada por imunidade celular. Nem tudo isso cabe na realidade brasileira. Veja o que muda de fato no ambulatório de transplante.
Valkercyo Feitosa
26 dias atrás
Cálcio de 14 mg/dL em paciente oncológico costuma ter um só suspeito: o tumor. No paciente em uso de inibidor de checkpoint, porém, a causa pode ser uma deficiência de ACTH silenciosa, um granuloma ou PTHrP induzido pela própria imunoterapia... e cada causa leva a uma conduta diferente.
Valkercyo Feitosa
26 dias atrás
Em idosos com DRC avançada, dialisar pode render 9 dias a mais de vida e custar 13 dias a mais de hospital. Uma revisão da NDT reúne o que o nefrologista pode fazer em cuidados paliativos sem ser paliativista, da pergunta surpresa à retirada da diálise.
Valkercyo Feitosa
27 dias atrás
Coagulação do circuito, plaquetas caindo e uma FAV que trombosa sem explicação... Na hemodiálise, a TIH se esconde atrás de causas mais banais e costuma ser confundida com elas. Suspender a heparina não basta, e a HBPM não serve como alternativa. Veja como suspeitar a tempo e como manter a diálise sem heparina.
Valkercyo Feitosa
27 dias atrás
O AKIKI mostrou que dá para esperar antes de indicar diálise na IRA grave. O AKIKI 2 testou até onde essa espera pode ir... e encontrou um limite. Passado esse ponto, adiar a diálise não poupou TRS e pode ter custado vidas.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Chamada A finerenona também derruba a TFGe no primeiro mês no DM1… e quem mais cai é quem mais reduz albuminúria. Só que, no FINE-ONE, o grupo placebo com queda >10% também reduziu a RAC em 32%. Antes de usar o "dip" como marcador de resposta, vale olhar esse dado com calma.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Sessenta e dois por cento em diálise já na apresentação, creatinina mediana acima de 500 µmol/L. O RAVE nunca respondeu se o rituximabe sozinho dá conta desse paciente. Uma coorte de 107 casos respondeu... e o que decide o desfecho não é a droga que você escolhe.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Nitrato dietético em gestante com DRC reduziu eventos adversos graves pela metade, e o uso de anti-hipertensivo caiu quase 30 pontos percentuais. O problema: o estudo não foi desenhado para provar nada disso. Vale mudar alguma coisa na sua prática?
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
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