O paciente está congesto? O que realmente ajuda na prática?Você ainda confia mais no estetoscópio do que no ultrassom? A ausência de linhas B praticamente exclui congestão — e pode evitar diurese desnecessária. Descubra por que BNP e POCUS mudam muito mais sua probabilidade diagnóstica do que o exame físico isolado.
Luís Sette
6 dias atrás
Lesões cutâneas na DRC: o que o nefrologista não pode deixar passarVocê iniciaria antibiótico ou perceberia que aquela “celulite” pode ser calcifilaxia — uma condição com mortalidade de até 50%? Na DRC, lesões cutâneas não são apenas dermatológicas: podem ser o primeiro sinal de uma complicação sistêmica grave que o nefrologista não pode deixar passar.
Luís Sette
6 dias atrás
Dapagliflozina em pacientes em diálise: finalmente os primeiros estudos...O estudo DARE-ESKD-2 é o primeiro estudo randomizado a avaliar o papel dos inibidores SGLT2 no paciente em diálise. Vale a pena a leitura desse importante estudo.
Valkercyo Feitosa
9 dias atrás
Inibidores de Tirosina Quinase e o dano RenalProteinúria secundário ao uso dos inibidores de tirosina quinase não é um detalhe. A biópsia mostra MAT limitada ao rim em 80% dos casos. Reconhecer cedo é a principal estratégia para preservar o rim.
Valkercyo Feitosa
9 dias atrás
Kt/V peritoneal na prática: como calcular e como interpretarConfere como calcular e interpretar o KtV na diálise peritoneal
Valkercyo Feitosa
14 dias atrás
Microangiopatia trombótica na Nefrite Lúpica: Quando pensar em EculizumabeNo lúpus, a MAT não é só um diagnóstico — é um mecanismo. E o tratamento depende da causa. Confere esse resumo de como organizar a investigação
Valkercyo Feitosa
14 dias atrás
Infliximab na Nefrite por Inibidores de CheckpointInfliximabe surge como terapia promissora na nefrite por checkpoint inhibitors grau III–IV, acelerando a recuperação renal quando associado ao corticoide. Com forte racional biológico (TNF-dependência), pode ser peça-chave nos casos graves ou refratários — mas evidência ainda é observacional.
Luís Sette
14 dias atrás
Hiperaldosteronismo primário no Brasil: o que você realmente não pode esquecerHiperaldosteronismo primário é causa frequente e subdiagnosticada de hipertensão resistente — e a hipocalemia nem sempre está presente. Interpretar corretamente aldosterona/renina e indicar espironolactona pode mudar prognóstico cardiovascular e renal — e até curar alguns pacientes.
Luís Sette
14 dias atrás
Imunossupressão no Transplante Renal do Idoso: Existe Esquema Específico?Não existe ainda um esquema imunossupressor específico superior para transplantados renais idosos — estratégias com tacrolimus reduzido + everolimus não melhoraram sobrevida, função renal ou infecções versus esquema padrão. Os resultados reforçam que imunossenescência reduz rejeição, mas não elimina riscos infecciosos ou metabólicos. Hoje, a melhor abordagem continua sendo individualizar o esquema conforme perfil clínico e risco global do paciente.
Valkercyo Feitosa
23 dias atrás
Imprecisões na avaliação da função renal: quando o número machuca mais que a doençaImprecisões nas equações de TFGe podem gerar mudanças artificiais na função renal, especialmente na transição do cuidado pediátrico para o adulto. Essas variações não explicadas causam ansiedade, perda de confiança e até erros na condução clínica. Cabe ao nefrologista contextualizar os números e reduzir o sofrimento do paciente por meio de comunicação clara e interpretação clínica adequada.
Valkercyo Feitosa
23 dias atrás
Como investigar e como eu trato: Hiponatremia refratária no consultórioHiponatremia crônica refratária exige investigação fisiológica — especialmente osmolaridade urinária e capacidade real de excreção de água livre. Restrição hídrica isolada frequentemente falha no SIADH, sendo comuns estratégias com carga osmótica (ureia, sal) ± diurético de alça. No ambulatório, o objetivo é correção lenta, segura e funcional — não normalização imediata do sódio.
Luís Sette
23 dias atrás
FA e Anticoagulação na DiáliseAnticoagulação no paciente em diálise com fibrilação atrial exige equilíbrio delicado entre risco tromboembólico e risco hemorrágico. A decisão deve ser individualizada, considerando CHA₂DS₂-VASc, HAS-BLED, histórico de sangramento e contexto clínico global. Mais do que seguir scores isoladamente, o manejo exige julgamento clínico e discussão compartilhada com o paciente.
Luís Sette
23 dias atrás
Desmame do corticoide na Nefrite LúpicaDesmame de corticoide na nefrite lúpica já não precisa ser lento nem padronizado. A KDIGO 2024 reforça esquemas reduzidos, individualizados e guiados pela resposta renal, com menos toxicidade e mesma eficácia.
Valkercyo Feitosa
1 mês atrás
Síndrome Pós-Diálise: quando o problema não é a sessão, é o depoisMuitos pacientes em hemodiálise não “ficam cansados”: eles perdem o dia após a sessão. A Síndrome Pós-Diálise é real, multifatorial e subdiagnosticada — e olhar além do Kt/V é essencial para cuidar do que acontece depois da máquina.
Luís Sette
1 mês atrás
Como utilizar os trombolíticos no cateter de hemodiálise com disfunção!Trombolíticos intraluminais (tPA ou uroquinase) são ferramentas eficazes para restaurar rapidamente o fluxo do cateter de hemodiálise com suspeita de trombose. Devem ser usados de forma protocolizada e precoce, lembrando que o efeito é temporário e falhas recorrentes indicam troca do cateter.
Valkercyo Feitosa
1 mês atrás
Gasometria venosa pode substituir a arterial? O que realmente dá pra usar na práticaGasometria venosa pode substituir a arterial em muitas situações clínicas, com excelente concordância para pH, bicarbonato e lactato. Entender quando são equivalentes — e quando não são evita punções desnecessárias sem perder segurança clínica.
Luís Sette
1 mês atrás
DRC indeterminada ou você esqueceu de fazer o básico? Veja tudo aqui DRC “indeterminada” raramente é falta de diagnóstico — quase sempre é falta de método. Tempo de evolução, urina bem avaliada, USG renal e história clínica dirigida mudam conduta e evitam erros comuns na prática nefrológica.
Luís Sette
2 meses atrás
Hipercalciúria: como investigar de forma prática no consultório nefrológicoHipercalciúria não é diagnóstico — é um sinal. Antes de rotular como “idiopática”, diferenciar hipercalcemia vs. normocalcemia e investigar causas tubulares, hormonais e granulomatosas muda conduta, prognóstico e evita DRC.
Luís Sette
2 meses atrás
Injeção de celulas autóloga no rim: rilparencel pode reduzir o declínio da TFGe?Terapia celular autóloga intrarrenal (rilparencel) surge como possível estratégia para reduzir o declínio da TFGe em pacientes com nefropatia diabética avançada (TFGe 20–50). Em um estudo fase 2, a aplicação bilateral programada foi associada a desaceleração significativa da perda de função renal, sugerindo um caminho promissor para futuros tratamentos.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Vitamina D reduz o risco de diabetes pós-transplante em quem tem síndrome metabólica?Em uma coorte de transplantados renais sem diabetes tratado, níveis mais baixos de 25(OH)vitamina D foram associados a maior risco de diabetes pós-transplante, especialmente em pacientes com síndrome metabólica. O risco de DMPT aumentou progressivamente com a carga de critérios metabólicos, sugerindo que vitamina D pode ser um fator modificável em pacientes de alto risco.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás