NefroUpdates

791 artigos sobre nefrologia clinica

Albuminúria como alvo terapêutico na DRC: chegou a hora de tratar até atingir uma meta?

A albuminúria pode estar deixando de ser apenas um marcador prognóstico para assumir um papel mais ativo na condução do tratamento da doença renal crônica. Novas evidências mostram que sua redução está associada a melhores desfechos renais e que a combinação de terapias nefroprotetoras pode potencializar esse efeito. Mas já devemos tratar até atingir uma meta específica de RAC? Neste artigo, discutimos as evidências, os limites do conceito *treat-to-target* e suas implicações para a prática nefrológica.

Luís Sette

5 dias atrás

Artigos

Na hipertensão resistente: espironolactona é a melhor droga mesmo? Metanálise compara as principais estratégias

A espironolactona continua sendo a melhor quarta opção para pacientes com hipertensão arterial resistente? Novas alternativas, como os inibidores da aldosterona sintase (baxdrostat e lorundrostat) e a denervação renal, estão ampliando as possibilidades terapêuticas. Uma metanálise em rede publicada no *JACC Advances* comparou a eficácia dessas estratégias e trouxe resultados importantes para a prática clínica. Neste artigo, discutimos as evidências e o que realmente muda na abordagem da hipertensão resistente.

Luís Sette

5 dias atrás

Artigos

Omeprazol e hiponatremia: o que uma coorte de quase 500 mil pacientes mostra sobre o risco nas primeiras semanas de uso

O omeprazol é talvez o remédio mais prescrito sem critério no ambiente hospitalar... e uma coorte com quase 500 mil pacientes mostra que ele pode dobrar o risco de hiponatremia. O risco absoluto é baixo, mas ele ocorre já nas primeiras semanas de uso e em um perfil de paciente que o nefrologista conhece bem.

Valkercyo Feitosa

5 dias atrás

ArtigosRevisão

Ultrassom doppler de rotina antes de toda FAV?

A diretriz brasileira diz que não é obrigatório... mas a lista de quem precisa é tão longa que pode incluir boa parte dos seus pacientes. E sobre exames laboratoriais, a diretriz não diz nada.

Valkercyo Feitosa

5 dias atrás

Artigos

Doses elevadas de furosemida intravenosa aumentam o risco de perda auditiva? Novo estudo da JAMA Cardiology questiona esse temor

A ototoxicidade é um dos principais receios na utilização de doses elevadas de furosemida IV, especialmente em pacientes com DRC e síndrome cardiorrenal. Mas será que esse risco de perda auditiva permanente é realmente sustentado pelas evidências? Um novo estudo publicado na JAMA Cardiology traz resultados surpreendentes e pode mudar a forma como pensamos a intensificação da terapia diurética.

Luís Sette

13 dias atrás

Artigos

Inibidores de Inibidores SGLT2 em pacientes com mais de 80 anos: estudo com quase 48 mil pacientes com DRC encontra menor mortalidade e risco cardiovascular e renal!

Será que devemos deixar de prescrever iSGLT2 apenas porque nosso paciente com DRC tem mais de 80 ou 90 anos? Um estudo apresentado no ASN Kidney Week 2026, com quase 48 mil pacientes, encontrou associação entre o uso dessa classe e redução de 27% no hazard de mortalidade, além de melhores desfechos renais e cardiovasculares. Mas será que esses resultados são suficientes para mudar nossa conduta na população muito idosa?

Luís Sette

13 dias atrás

Casos ClínicosArtigosRevisão

GESF colapsante: como abordar após o diagnóstico, quando pedir APOL1 e o que esperar da evolução

A biópsia mostrou colapso glomerular... e agora? Sem RCT e com o KDIGO praticamente em silêncio sobre o tema, a GESF colapsante costuma ser tratada no improviso. Organizamos a abordagem pós-biópsia: o que investigar, quando imunossuprimir, onde entram rituximabe e inaxaplin, quando pedir APOL1 e o que esperar da evolução.

Valkercyo Feitosa

14 dias atrás

ArtigosRevisão

Hipercalemia persistente em hemodiálise: como investigar causas ocultas e quando usar quelantes de potássio

Potássio pré-diálise acima de 6 toda segunda-feira, com Kt/V adequado e fístula funcionando bem... Baixar o banho parece o caminho natural, mas pode ser justamente o ajuste que aumenta o risco de morte súbita. A resposta costuma estar fora da máquina, e às vezes dentro do cólon.

Valkercyo Feitosa

14 dias atrás

Artigos

Apixabana versus varfarina na FA recém-diagnosticada em hemodiálise: o que mostra a nova emulação de ensaio do USRDS e por que a dose merece atenção

A maior evidência até hoje comparando apixabana e varfarina em hemodiálise acaba de sair, e favorece o anticoagulante direto nos dois lados da balança. Só que tem um detalhe fácil de passar despercebido: a dose que a maioria recebeu provavelmente não é a que a bula indicaria.

Valkercyo Feitosa

20 dias atrás

ArtigosRevisão

Ecocardiograma no paciente em hemodiálise: antes ou depois da sessão? O peso seco faz diferença!

O ecocardiograma do paciente em hemodiálise pode estar superestimando a doença... e muitas vezes o motivo é simples: foi feito fora do peso seco. Hipertensão pulmonar e insuficiência mitral podem regredir apenas com ajuste volêmico. Veja quando pedir, como preparar e com que frequência repetir.

Valkercyo Feitosa

20 dias atrás

Revisão

Acesso vascular na hemodiálise: 10 dicas práticas do planejamento à manutenção da FAV e do cateter

Quase 1 em cada 4 fístulas pode evoluir com falencia primária... e boa parte desse destino é decidida no ambulatório, muito antes da cirurgia. Uma revisão do CKJ reúne 10 dicas que colocam o nefrologista no centro do acesso vascular. Algumas delas vão contra o que muitos serviços fazem hoje.

Valkercyo Feitosa

21 dias atrás

ArtigosRevisão

Doença renal relacionada à IgG4: como tratar nefrite tubulointersticial, nefropatia membranosa e fibrose retroperitoneal

Corticoide induz resposta em mais de 85% dos casos de doença renal relacionada à IgG4... e mesmo assim talvez não deva ser a aposta isolada na nefrite tubulointersticial. O novo Treatment Standard da NDT separa o tratamento por fenótipo e muda o lugar do rituximabe. Na fibrose retroperitoneal, a resposta não se mede pela imagem.

Valkercyo Feitosa

21 dias atrás

Artigos

Antidepressicos ba diálise: o que uma coorte nacional mostra sobre o risco de insuficiência cardíaca

A amitriptilina ainda aparece com frequência na prescrição do paciente em diálise, seja para depressão, dor neuropática ou insônia. Uma coorte nacional com mais de 3 mil pacientes sugere que essa escolha tem custo cardíaco... e ele não aparece na mortalidade. Aparece na insuficiência cardíaca.

Valkercyo Feitosa

26 dias atrás

ArtigosRevisão

Avaliação cardiovascular no candidato a transplante renal: roteiro prático para doença coronariana e insuficiência cardíaca

A investigação cardiovascular é a etapa que mais atrasa a inscrição em lista... e talvez a que menos muda desfecho. Se revascularizar não supera a terapia clínica otimizada, cada cintilografia e cada cateterismo pedido em assintomático precisa justificar os meses de diálise que custa.

Valkercyo Feitosa

26 dias atrás

Artigos

Dose elevada de Eritropoetina na diálise: as causas que o KDIGO 2026 manda investigar

Até 30% dos pacientes em diálise respondem mal à eritropoetina, e em cerca de um terço deles a causa nunca aparece. O KDIGO 2026 reorganiza o que investigar antes de subir a dose mais uma vez e deixa claro o que fazer quando nada funciona.

Valkercyo Feitosa

26 dias atrás

Artigos

Hipomagnesemia: a fração de excreção de magnésio em jejum define a origem melhor do que a urina de 24 horas

Hipomagnesemia persistente traz sempre a mesma dúvida: o rim está perdendo magnésio ou o intestino não está absorvendo? Um estudo francês comparou nove índices urinários contra o teste padrão-ouro, e quem ainda pede urina de 24 horas não vai gostar do resultado... A resposta está numa amostra isolada de jejum.

Valkercyo Feitosa

26 dias atrás

ArtigosRevisão

CAKUT na vida adulta: o que mudou no entendimento das malformações congênitas renais?

As anomalias congênitas dos rins e do trato urinário (CAKUT) podem determinar o risco de doença renal crônica ao longo de toda a vida. Uma revisão recente no Kidney International traz novas perspectivas sobre fisiopatologia, genética, prognóstico e tratamento dessas condições.

Luís Sette

2 meses atrás

Casos Clínicos

Glomerulonefrite fibrilar: preditores de progressão, comorbidades associadas e o papel do rituximabe em uma coorte multicêntrica

A GN fibrilar evolui para DRC terminal em metade dos pacientes em cerca de 3 anos. Os tratamentos imunossupressores tradicionais não mudaram esse desfecho, e o rituximabe aparece como o único sinal de benefício, ainda frágil. Uma coorte britânica mostra quais pacientes progridem mais e o que vale procurar logo após a biópsia.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

Artigos

Hipertensão na gestação e no pós-parto: o parto não encerra o risco renal e cardiovascular

A hipertensão na gestação exige atenção especial do nefrologista, desde o diagnóstico diferencial entre hipertensão crônica e pré-eclâmpsia até a escolha dos anti-hipertensivos e a prevenção de complicações. Revisamos as principais evidências sobre tratamento, prevenção e manejo no pós-parto, com foco nas decisões que fazem diferença na prática clínica. Atenção: o parto não encerra o risco! Entenda por que essas mulheres precisam de acompanhamento renal e cardiovascular a longo prazo.

Luís Sette

2 meses atrás

Artigos

Rituximabe na glomerulonefrite induzida por inibidores de checkpoint: menos corticoide e retorno à imunoterapia

Paciente oncológico em uso de inibidores checkponts com síndrome nefrótica nova. O reflexo é suspender o ICI e iniciar corticoide em dose alta... mas esse corticoide pode atrapalhar o tratamento do câncer. Essa série de casos sugere que o rituximabe reduz a exposição ao corticoide e permite retomar a imunoterapia.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

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NefroUpdates

Albuminúria como alvo terapêutico na DRC: chegou a hora de tratar até atingir uma meta?

Na hipertensão resistente: espironolactona é a melhor droga mesmo? Metanálise compara as principais estratégias

Omeprazol e hiponatremia: o que uma coorte de quase 500 mil pacientes mostra sobre o risco nas primeiras semanas de uso

Ultrassom doppler de rotina antes de toda FAV?

Doses elevadas de furosemida intravenosa aumentam o risco de perda auditiva? Novo estudo da JAMA Cardiology questiona esse temor

Inibidores de Inibidores SGLT2 em pacientes com mais de 80 anos: estudo com quase 48 mil pacientes com DRC encontra menor mortalidade e risco cardiovascular e renal!

GESF colapsante: como abordar após o diagnóstico, quando pedir APOL1 e o que esperar da evolução

Hipercalemia persistente em hemodiálise: como investigar causas ocultas e quando usar quelantes de potássio

Apixabana versus varfarina na FA recém-diagnosticada em hemodiálise: o que mostra a nova emulação de ensaio do USRDS e por que a dose merece atenção

Ecocardiograma no paciente em hemodiálise: antes ou depois da sessão? O peso seco faz diferença!

Acesso vascular na hemodiálise: 10 dicas práticas do planejamento à manutenção da FAV e do cateter

Doença renal relacionada à IgG4: como tratar nefrite tubulointersticial, nefropatia membranosa e fibrose retroperitoneal

Antidepressicos ba diálise: o que uma coorte nacional mostra sobre o risco de insuficiência cardíaca

Avaliação cardiovascular no candidato a transplante renal: roteiro prático para doença coronariana e insuficiência cardíaca

Dose elevada de Eritropoetina na diálise: as causas que o KDIGO 2026 manda investigar

Hipomagnesemia: a fração de excreção de magnésio em jejum define a origem melhor do que a urina de 24 horas

CAKUT na vida adulta: o que mudou no entendimento das malformações congênitas renais?

Glomerulonefrite fibrilar: preditores de progressão, comorbidades associadas e o papel do rituximabe em uma coorte multicêntrica

Hipertensão na gestação e no pós-parto: o parto não encerra o risco renal e cardiovascular

Rituximabe na glomerulonefrite induzida por inibidores de checkpoint: menos corticoide e retorno à imunoterapia

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