Prevenção de IRA no pós-operatória: sim, é possível!BigpAK-2 mostrou que identificar precocemente pacientes de alto risco e aplicar um bundle simples (hemodinâmica, suspensão de nefrotóxicos e controle glicêmico) reduziu IRA estágio 2–3 em 43% (NNT = 12). A mensagem prática para o nefrologista: prevenir hipotensão e suspender IECA/BRA cedo salva rim — antes da creatinina subir.
Valkercyo Feitosa
2 dias atrás
2025 não foi mais do mesmo: o que realmente mudou na nefrologia este ano (parte 1)2025 não foi um ano de revoluções, mas foi um ano de consolidação na nefrologia. Entre diálise, doença cardiovascular e glomerulopatias, os grandes estudos mostraram com mais clareza onde insistir, onde parar e onde ajustar a estratégia — com surpresas positivas, especialmente fora do “território tradicional”. Esta primeira parte reúne os temas que realmente mudaram a prática em 2025, com dados mais maduros e menos promessas vazias.
Luís Sette
2 dias atrás
2025 não foi mais do mesmo: o que realmente mudou na nefrologia este ano (parte 2)2025 não foi um ano de revoluções, mas foi um ano de consolidação na nefrologia. Entre diálise, doença cardiovascular e glomerulopatias, os grandes estudos mostraram com mais clareza onde insistir, onde parar e onde ajustar a estratégia — com surpresas positivas, especialmente fora do “território tradicional”.
Luís Sette
2 dias atrás
Pseudo-hiperaldosteronismo induzido por alcaçuz: uma causa subestimada de hipertensão e hipocalemiaAntes de investigar adenomas, investigue o armário da cozinha. O pseudo-hiperaldosteronismo induzido por alcaçuz deve fazer parte do raciocínio nefrológico diante de hipocalemia associada à hipertensão.
Valkercyo Feitosa
2 dias atrás
Biomarcadores cardíacos: como interpretar na DRCNa DRC, NT-proBNP e troponina raramente são “falso positivo”: não fecham diagnóstico isoladamente, mas carregam informação prognóstica robusta. Mais do que pontos de corte, o valor está em tendência individual, estabilidade e contexto clínico, refletindo remodelamento e risco cardiorrenal.
Valkercyo Feitosa
10 dias atrás
Meu paciente com NIgA tem proteinúria entre 0,5–1,0 g/dia, já está em iECA e iSGLT2: devo pensar em imunossupressão?Proteinúria entre 0,5–1,0 g/dia na NIgA não é benigna e já se associa a maior risco de progressão renal. A evidência atual reforça <0,5 g/dia como alvo terapêutico, valorizando proteinúria cumulativa e tendência ao longo do tempo. Antes de pensar em imunossupressão, o foco deve ser otimização máxima da terapia de suporte e estratificação cuidadosa de risco.
Luís Sette
10 dias atrás
Cistatina C na prática clínica: quando a creatinina enganaA cistatina C refina a estimativa da TFGe em cenários nos quais a creatinina falha, permitindo melhor diagnóstico, estadiamento e estratificação de risco da DRC. Casos clínicos ilustram como a discordância entre TFGe-creatinina e TFGe-cistatina C impacta decisões críticas, como início de diálise e prescrição de fármacos nefrotóxicos.
Valkercyo Feitosa
11 dias atrás
HDF incremental: cada vez mais evidência de segurança!Você já utiliza regimes incrementais na prática? Compartilhe sua experiência e marque colegas que precisam conhecer este estudo. Atualizar conduta também é qualidade de cuidado.
Valkercyo Feitosa
11 dias atrás
Inibidores SGLT2 no Transplante Renal: o que já sabemos sobre segurança e mecanismosInibidores SGLT2i no pós-transplante renal: estudo randomizado mostra melhora metabólica (HbA1c e peso) e perfil de segurança favorável em receptores de transplante.
Luís Sette
15 dias atrás
Qual anti-hipertensivo escolher para reduzir a hipotensão intradialítica?Este trabalho mostra que a escolha do anti-hipertensivo faz diferença real, mensurável e clinicamente relevante. E você? Já parou para trocar a classe do anti-hipertensivo pensando especificamente na hipotensão intradialítica?
Luís Sette
15 dias atrás
Hipofosfatemia na hemodiálise: por que tratar e como prescrever fósforo no dialisatoHipofosfatemia em diálise: atenção! HD diária, noturna ou gestação em diálise podem levar à hipofosfatemia clinicamente relevante, associada a fraqueza muscular, arritmias, osteomalácia e maior mortalidade. 💡 Reposição pelo dialisato é a estratégia mais fisiológica e previsível.
Valkercyo Feitosa
17 dias atrás
Semaglutida na DRC: finalmente entendemos o mecanismo de proteção renalQuer mais análises de estudos mecanísticos em nefrologia? Acompanhe meus próximos posts e envie sugestões de temas para destrincharmos juntos no NefroUpdates.
Valkercyo Feitosa
17 dias atrás
Suplementação de Ômega-3 na Hemodiálise: evidência real ou entusiasmo precoce?Um estudo recente sugere que ômega-3 pode reduzir até 40% dos eventos cardiovasculares em pacientes em hemodiálise. O NEJM revisita esses dados e discute por que a empolgação deve vir acompanhada de prudência. Veja o que realmente muda — e o que ainda precisamos confirmar.
Valkercyo Feitosa
23 dias atrás
Rabdomiólise associada à semaglutida: é raro, mas o impacto pode ser enormeA semaglutida, amplamente usada para perda de peso, pode raramente desencadear rabdomiólise — um risco ainda pouco reconhecido na prática clínica. Este caso mostra a relação temporal clara entre titulação acelerada e lesão muscular grave.
Valkercyo Feitosa
23 dias atrás
GNC3: A Primeira Grande Virada Terapêutica ChegouPegcetacoplan é a primeira terapia a reduzir proteinúria de forma profunda e rápida na GNC3, atuando diretamente na desregulação da via alternativa do complemento. Além da resposta clínica, o estudo mostra “limpeza” histológica das deposições de C3 — algo inédito. Uma possível virada terapêutica para pacientes que nunca respondiam ao tratamento convencional.
Luís Sette
23 dias atrás
Febre, dor no corpo e creatinina subindo: quando pensar doença tropical com causa do acometimento renal? Febre aguda, mialgia e creatinina subindo após viagem: quando a IRA não é séptica, mas sim doença tropical. Dengue, malária, leptospirose, febre amarela, chikungunya e scrub typhus podem simular virose, mas devastar o rim rapidamente. Veja como organizar o raciocínio nefrológico diante de febre + exposição epidemiológica.
Luís Sette
23 dias atrás
Amiloidose renal: aspectos sobre patogenia, diagnóstico e proteomica Este vídeo apresenta, de forma didática e baseada em evidências, os principais achados da tese de doutorado sobre amiloidose renal, com foco em proteômica glomerular e ativação do complemento. São discutidos aspectos diagnósticos, implicações fisiopatológicas e correlações clínico-patológicas relevantes para a prática do nefrologista. O conteúdo sintetiza dados inéditos de matriz extracelular glomerular e diferencia perfis entre subtipos de amiloidose. Trata-se de um material aprofundado e acessível, ideal para atualização de especialistas na área.
Valkercyo Feitosa
1 mês atrás
Quando o cuidado paliativo chega tarde demais? O que o estudo de 18 mil pacientes em diálise nos ensina!Será que os nefrologistas estão conduzindo adequadamente os cuidados paliativos na DRC avançada? Não significa “suspender tratamento”, mas sim aliviar sintomas, melhorar qualidade de vida e alinhar o cuidado aos valores e preferências do paciente.
Luís Sette
2 meses atrás
Síndrome hepatorrenal: Por que ainda erramos tanto no diagnóstico e, principalmente, no tratamento?SHR-IRA mudou: diagnóstico mais clínico, vasoconstritores como pilar terapêutico e albumina deixando o centro do palco. Você está atualizado?
Luís Sette
2 meses atrás
Hematuria na Nefropatia por IgA Por que o Nefrologista precisa se preocupar?Quer entender como um achado simples do EAS pode prever inflamação ativa, risco de progressão e até resposta à imunossupressão na nefropatia por IgA? A micro-hematúria pode ser o biomarcador mais subestimado da nefrologia moderna. Veja os pontos essenciais que todo nefrologista deveria aplicar na prática clínica.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás