NefroUpdates

751 artigos sobre nefrologia clinica

IC + DRC: a creatinina subiu. Você vai mesmo parar o tratamento?

Na insuficiência cardíaca associada à DRC, creatinina em ascensão não significa necessariamente lesão renal — especialmente durante uma descongestão eficaz. A nova diretriz ESC/ERA 2026 traz limites práticos para uso de terapias, intensificação diurética e manutenção do tratamento mesmo com queda da TFGe. A mensagem-chave: se o paciente ainda está congesto, urinando e respondendo ao diurético, não sacrifique a descongestão apenas para “melhorar” a creatinina

Luís Sette

6 dias atrás

ArtigosRevisão

Seu paciente com DRC tem alto risco cardiovascular. Mas você sabe quanto?

A nova diretriz ESC/ERA 2026 reforça que TFGe e albuminúria são determinantes importantes do risco cardiovascular na DRC, além do risco renal. Para pacientes sem diabetes tipo 2 ou doença cardiovascular aterosclerótica, a principal novidade prática é o CKD Add-On ao SCORE2/SCORE2-OP, que pode reclassificar o risco cardiovascular. Na prática: medir albuminúria também é estratificar risco cardiovascular — e não apenas risco de progressão da DRC.

Luís Sette

6 dias atrás

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10 dicas sobre biópsia renal em pacientes oncológicos: quando indicar e quando adiar

Biópsia renal em paciente com câncer ainda assusta, e por isso deixa de ser feita justamente quando mais mudaria a conduta. O ONCO-ERA reuniu 10 cenários e definiu, um a um, quando puncionar e quando recuar. Tem cenário em que a biópsia salva a terapia oncológica... e tem cenário em que ela só atrasa o tratamento.

Valkercyo Feitosa

7 dias atrás

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Recorrência de GNC3 no transplante: quando biopsiar, quando tratar e por onde bloquear o complemento

A glomerulopatia por C3 recorre em até 89% dos transplantes... e quase sempre antes de qualquer mudança na proteinúria ou na creatinina. O novo documento do Grupo de Imunonefrologia da ERA mostra por que esperar o quadro clínico aparecer já é chegar tarde, e o que fazer quando a biópsia mostra C3 num rim aparentemente saudável.

Valkercyo Feitosa

7 dias atrás

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IRA associada aos inibidores de checkpoint: quando biopsiar, quando tratar e quando reintroduzir a imunoterapia?

A IRA associada aos inibidores de checkpoint exige diferenciar toxicidade imunomediada de outras causas de lesão renal, evitando suspensões desnecessárias da imunoterapia. Confere essas dicas importantes para tomada de decisão!

Luís Sette

12 dias atrás

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Nefrite lúpica em 2026: ACR, EULAR e KDIGO estão mais próximas — mas algumas diferenças mudam a escolha do tratamento

A nefrite lúpica está passando de uma estratégia baseada apenas em MMF ou ciclofosfamida para terapias combinadas precoces, com redução rápida da exposição aos corticoides. As diretrizes KDIGO 2024, ACR 2025 e EULAR 2025 diferem na forma de incorporar belimumabe, inibidores de calcineurina e obinutuzumabe. Confere aqui!

Luís Sette

12 dias atrás

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GN membrano proliferativa idiopática no adulto: o que a biópsia precisa incluir antes de fechar esse diagnóstico

Cerca de 70% das GNMP por Ig monotípica não têm pico monoclonal no sangue. Se a biópsia não incluiu cadeias leves, IF com pronase e subclasses de IgG, o rótulo de "GNMP idiopática" pode ser apenas o limite do laudo, não a natureza da doença.

Valkercyo Feitosa

13 dias atrás

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IRA na gestação: como ler a creatinina, usar o calendário obstétrico e conduzir o pós-parto

Creatinina de 0,9 mg/dL na 30ª semana já é injúria renal... e quase ninguém chama de IRA. O rim da gestante trabalha sem margem, e é isso que faz o exame avisar tarde. Uma revisão do ADQI XXXII mostra como essa fisiologia decide a leitura do laboratório, o diferencial por trimestre e o que precisa ser feito depois do parto.

Valkercyo Feitosa

13 dias atrás

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Calcifilaxia: as 10 dicas práticas de um review da Clinical Kidney Journal para diagnóstico, CKD-MBD e tiossulfato de sódio

Um review direto ao ponto sobre calcifilaxia: quando dispensar a biópsia, como ajustar o banho de diálise e por que a warfarina quase sempre precisa sair da receita. As 10 dicas do artigo, traduzidas em decisão clínica.

Valkercyo Feitosa

19 dias atrás

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Ferro intravenoso durante infecção ativa: suspender ou manter a reposição no paciente em hemodiálise

Suspender ferro IV durante infecção é reflexo quase automático na prática nefrológica... mas será que essa cautela protege o paciente ou só atrasa a correção da anemia? Um estudo com mais de 300 mil pacientes reacende essa discussão e questiona um dogma antigo.

Valkercyo Feitosa

20 dias atrás

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Lítio e rim: a noctúria pode ser o primeiro sinal de uma nefrotoxicidade silenciosa

O lítio pode causar nefrotoxicidade crônica mesmo com níveis séricos terapêuticos — e a noctúria pode ser um dos primeiros sinais. Entenda como reconhecer precocemente AVP-R, investigar poliúria e manejar a toxicidade renal, com destaque para a amilorida. Uma revisão prática do JASN 2026 para orientar quando monitorar, quando encaminhar e quando considerar a suspensão do lítio

Luís Sette

20 dias atrás

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Primeiras sessões de hemodiálise: 10 decisões que podem mudar toda a trajetória do paciente

O início da hemodiálise vai muito além de definir fluxo, duração e ultrafiltração: é o momento de individualizar todo o tratamento. Volume, função renal residual, transplante, revisão medicamentosa, vacinação, anticoagulação, atividade física e nutrição devem entrar na estratégia desde as primeiras sessões. Confira as 10 dicas práticas para as primeiras sessões de HD e veja como evitar que a primeira prescrição se transforme em um tratamento automático.

Luís Sette

20 dias atrás

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Café faz mal ao rim? O que a evidência realmente mostra na DRC

A evidência sugere que o consumo moderado é provavelmente seguro e pode estar associado a melhores desfechos renais, mas ainda faltam estudos que comprovem causalidade. Quanto, quando e em quem? Uma revisão recente discute cafeína, pressão arterial, albuminúria, sono e os cuidados na DRC avançada.

Luís Sette

25 dias atrás

Artigos

Creatina na DRC: vilã ou possível aliada contra a sarcopenia?

creatina pode elevar a creatinina sem necessariamente reduzir a TFG — mas até onde podemos extrapolar esses dados para pacientes com DRC? Uma revisão recente discute a segurança renal, os possíveis benefícios musculares e as principais lacunas de evidência.

Luís Sette

25 dias atrás

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Balão farmacológico com sirolimo na FAV com estenose: o que o IMPRESSION mostra sobre patência em 6 e 12 meses

Balão com sirolimo depois da angioplastia convencional… vale a pena? O IMPRESSION mostrou ganho real de patência em 6 meses, mas o benefício murcha em 12. Vale entender onde esse balão ainda faz diferença.

Valkercyo Feitosa

26 dias atrás

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Displasia fibromuscular renal: qual imagem pedir, quando tratar com angioplastia e por que evitar o stent

A displasia fibromuscular (DFM) renal está presente de forma multivascular em até 57% dos pacientes e, ainda assim, segue sendo tratada com stent, exatamente como não deveria. A ARCADIA-POL mostrou o preço disso: 58% de oclusão intra-stent sintomática.

Valkercyo Feitosa

26 dias atrás

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Finerenona funciona mesmo na nefropatia por IgA? Agora temos dados de vida real e evidência de estudos randomizados

Finerenona na nefropatia por IgA sem diabetes: já chegou a hora? O FIND-CKD confirma redução da albuminúria e desaceleração da perda da TFGe, reforçando o papel da finerenona como terapia nefroprotetora adicional em pacientes selecionados.

Luís Sette

2 meses atrás

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Inclisirana na DRC: funciona mesmo com a TFGe reduzida?

Inclisirana na DRC: funciona mesmo com a TFGe reduzida? Uma análise dos estudos ORION mostra redução de cerca de 50% do LDL, independentemente da função renal, sem novos sinais relevantes de segurança. Mas os dados já justificam seu uso na prática clínica?

Luís Sette

2 meses atrás

Artigos

Bólus ou infusão contínua? O protocolo do SALSA trial para correção de hiponatremia sintomática

O SALSA trial comparou bólus rápido com infusão contínua de salina hipertônica na hiponatremia sintomática. O resultado surpreende quem acha que bólus é mais arriscado... e entrega um protocolo pronto pra usar no próximo plantão.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

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Manejo crônico da SIAD: sal oral, ureia e diurético de alça na hiponatremia persistente

Restrição hídrica isolada raramente é eficaz no tratamento da SIAD crônica. Sal oral, ureia, diurético de alça, SGLT2i, tolvaptan... o arsenal é maior do que parece, mas a ordem de entrada em campo é o que decide se o paciente sai da hiponatremia ou fica preso nela.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

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IC + DRC: a creatinina subiu. Você vai mesmo parar o tratamento?

Seu paciente com DRC tem alto risco cardiovascular. Mas você sabe quanto?

10 dicas sobre biópsia renal em pacientes oncológicos: quando indicar e quando adiar

Recorrência de GNC3 no transplante: quando biopsiar, quando tratar e por onde bloquear o complemento

IRA associada aos inibidores de checkpoint: quando biopsiar, quando tratar e quando reintroduzir a imunoterapia?

Nefrite lúpica em 2026: ACR, EULAR e KDIGO estão mais próximas — mas algumas diferenças mudam a escolha do tratamento

GN membrano proliferativa idiopática no adulto: o que a biópsia precisa incluir antes de fechar esse diagnóstico

IRA na gestação: como ler a creatinina, usar o calendário obstétrico e conduzir o pós-parto

Calcifilaxia: as 10 dicas práticas de um review da Clinical Kidney Journal para diagnóstico, CKD-MBD e tiossulfato de sódio

Ferro intravenoso durante infecção ativa: suspender ou manter a reposição no paciente em hemodiálise

Lítio e rim: a noctúria pode ser o primeiro sinal de uma nefrotoxicidade silenciosa

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Displasia fibromuscular renal: qual imagem pedir, quando tratar com angioplastia e por que evitar o stent

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Bólus ou infusão contínua? O protocolo do SALSA trial para correção de hiponatremia sintomática

Manejo crônico da SIAD: sal oral, ureia e diurético de alça na hiponatremia persistente

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