767 artigos sobre nefrologia clinica
A mesma creatinina pode tornar um paciente elegível ou inelegível para cisplatina... e pode aumentar em quase 50% a dose de carboplatina. No paciente oncológico, a creatinina frequentemente engana, e o KDIGO 2024 já reconhece isso. Quando pedir cistatina C, quando medir a TFG e por que o Cockcroft-Gault deveria sair das decisões clínicas.
Valkercyo Feitosa
5 dias atrás
Oral, sublingual ou IM: as três vias corrigem a B12 sérica, e nenhuma provou melhorar neuropatia, sintomas ou qualidade de vida. Um consenso brasileiro publicado agora deixa isso por escrito. No paciente com DRC ainda existe um problema a mais: os marcadores funcionais que o consenso recomenda são justamente os que o rim altera.
Valkercyo Feitosa
5 dias atrás
O acesso que garante a diálise pode ser o mesmo que está levando seu paciente à congestão. Acima de 2.000 mL/min, a FAV passa a ser um shunt cujo custo quem paga é o coração... e algumas fezes um fluxo abaixo desse valor também não exclui o problema.
Valkercyo Feitosa
7 dias atrás
Paciente de 35 anos, TFGe 40 e albuminúria moderada, planejando engravidar. A KFRE estima risco de 3%, e o PREDICT, de 46%... Um novo modelo tenta dar número ao aconselhamento pré-concepcional na DRC, e ele serve mais para tranquilizar do que para contraindicar.
Valkercyo Feitosa
7 dias atrás
O valganciclovir funciona, mas a leucopenia faz a gente reduzir o micofenolato... e aí o risco passa a ser a rejeição. O Consenso Internacional de CMV 2025 trouxe letermovir, maribavir e profilaxia guiada por imunidade celular. Nem tudo isso cabe na realidade brasileira. Veja o que muda de fato no ambulatório de transplante.
Valkercyo Feitosa
12 dias atrás
Cálcio de 14 mg/dL em paciente oncológico costuma ter um só suspeito: o tumor. No paciente em uso de inibidor de checkpoint, porém, a causa pode ser uma deficiência de ACTH silenciosa, um granuloma ou PTHrP induzido pela própria imunoterapia... e cada causa leva a uma conduta diferente.
Valkercyo Feitosa
12 dias atrás
Em idosos com DRC avançada, dialisar pode render 9 dias a mais de vida e custar 13 dias a mais de hospital. Uma revisão da NDT reúne o que o nefrologista pode fazer em cuidados paliativos sem ser paliativista, da pergunta surpresa à retirada da diálise.
Valkercyo Feitosa
13 dias atrás
Coagulação do circuito, plaquetas caindo e uma FAV que trombosa sem explicação... Na hemodiálise, a TIH se esconde atrás de causas mais banais e costuma ser confundida com elas. Suspender a heparina não basta, e a HBPM não serve como alternativa. Veja como suspeitar a tempo e como manter a diálise sem heparina.
Valkercyo Feitosa
13 dias atrás
O AKIKI mostrou que dá para esperar antes de indicar diálise na IRA grave. O AKIKI 2 testou até onde essa espera pode ir... e encontrou um limite. Passado esse ponto, adiar a diálise não poupou TRS e pode ter custado vidas.
Valkercyo Feitosa
18 dias atrás
Chamada A finerenona também derruba a TFGe no primeiro mês no DM1… e quem mais cai é quem mais reduz albuminúria. Só que, no FINE-ONE, o grupo placebo com queda >10% também reduziu a RAC em 32%. Antes de usar o "dip" como marcador de resposta, vale olhar esse dado com calma.
Valkercyo Feitosa
18 dias atrás
Sessenta e dois por cento em diálise já na apresentação, creatinina mediana acima de 500 µmol/L. O RAVE nunca respondeu se o rituximabe sozinho dá conta desse paciente. Uma coorte de 107 casos respondeu... e o que decide o desfecho não é a droga que você escolhe.
Valkercyo Feitosa
21 dias atrás
Nitrato dietético em gestante com DRC reduziu eventos adversos graves pela metade, e o uso de anti-hipertensivo caiu quase 30 pontos percentuais. O problema: o estudo não foi desenhado para provar nada disso. Vale mudar alguma coisa na sua prática?
Valkercyo Feitosa
21 dias atrás
O ASSIST respondeu uma dúvida prática: a atrasentana mantém efeito antiproteinúrico mesmo sobre SRA + iSGLT2. Em 12 semanas, houve ~25% de redução adicional da proteinúria, sem novos sinais importantes de segurança. Mas atenção: apenas 54 pacientes, seguimento curto e indicação regulatória brasileira geralmente para proteinúria ≥1 g/dia.
Luís Sette
26 dias atrás
A atrasentana já foi aprovada no Brasil para nefropatia por IgA, mas ainda aguarda disponibilidade comercial. Quem é o candidato? Adultos com IgA primária, proteinúria ≥1 g/dia e risco de progressão, apesar da nefroproteção otimizada. E na prática? 0,75 mg 1×/dia, sem titulação, com atenção especial a edema, retenção volêmica e hemoglobina.
Luís Sette
26 dias atrás
Todo mundo tem aquele paciente com DRC G4 que usa omeprazol há anos... e ninguém lembra por quê. Esse estudo japonês emulou dois ensaios clínicos e mostrou que suspender o IBP nos primeiros 90 dias reduziu o risco de TRS em 15%. Depois de 180 dias, o benefício desaparece.
Valkercyo Feitosa
26 dias atrás
A incidência de tuberculose em diálise é 20 vezes maior que a do Sudeste Asiático... e os testes que temos acertam pouco mais da metade das vezes. Num país endêmico como o Brasil, a pergunta não é se vale rastrear. É entender por que o corte que usamos hoje quase garante que a maioria passe batido. Rastreio de tuberculose latente em diálise: o que muda quando o país é endêmico
Valkercyo Feitosa
26 dias atrás
Na insuficiência cardíaca associada à DRC, creatinina em ascensão não significa necessariamente lesão renal — especialmente durante uma descongestão eficaz. A nova diretriz ESC/ERA 2026 traz limites práticos para uso de terapias, intensificação diurética e manutenção do tratamento mesmo com queda da TFGe. A mensagem-chave: se o paciente ainda está congesto, urinando e respondendo ao diurético, não sacrifique a descongestão apenas para “melhorar” a creatinina
Luís Sette
2 meses atrás
A nova diretriz ESC/ERA 2026 reforça que TFGe e albuminúria são determinantes importantes do risco cardiovascular na DRC, além do risco renal. Para pacientes sem diabetes tipo 2 ou doença cardiovascular aterosclerótica, a principal novidade prática é o CKD Add-On ao SCORE2/SCORE2-OP, que pode reclassificar o risco cardiovascular. Na prática: medir albuminúria também é estratificar risco cardiovascular — e não apenas risco de progressão da DRC.
Luís Sette
2 meses atrás
Biópsia renal em paciente com câncer ainda assusta, e por isso deixa de ser feita justamente quando mais mudaria a conduta. O ONCO-ERA reuniu 10 cenários e definiu, um a um, quando puncionar e quando recuar. Tem cenário em que a biópsia salva a terapia oncológica... e tem cenário em que ela só atrasa o tratamento.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
A glomerulopatia por C3 recorre em até 89% dos transplantes... e quase sempre antes de qualquer mudança na proteinúria ou na creatinina. O novo documento do Grupo de Imunonefrologia da ERA mostra por que esperar o quadro clínico aparecer já é chegar tarde, e o que fazer quando a biópsia mostra C3 num rim aparentemente saudável.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
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