Artigos

Apixabana versus varfarina na FA recém-diagnosticada em hemodiálise: o que mostra a nova emulação de ensaio do USRDS e por que a dose merece atenção

A maior evidência até hoje comparando apixabana e varfarina em hemodiálise acaba de sair, e favorece o anticoagulante direto nos dois lados da balança. Só que tem um detalhe fácil de passar despercebido: a dose que a maioria recebeu provavelmente não é a que a bula indicaria.

Valkercyo Feitosa

2 dias atrás

Ecocardiograma no paciente em hemodiálise: antes ou depois da sessão? O peso seco faz diferença!

O ecocardiograma do paciente em hemodiálise pode estar superestimando a doença... e muitas vezes o motivo é simples: foi feito fora do peso seco. Hipertensão pulmonar e insuficiência mitral podem regredir apenas com ajuste volêmico. Veja quando pedir, como preparar e com que frequência repetir.

Valkercyo Feitosa

2 dias atrás

Doença renal relacionada à IgG4: como tratar nefrite tubulointersticial, nefropatia membranosa e fibrose retroperitoneal

Corticoide induz resposta em mais de 85% dos casos de doença renal relacionada à IgG4... e mesmo assim talvez não deva ser a aposta isolada na nefrite tubulointersticial. O novo Treatment Standard da NDT separa o tratamento por fenótipo e muda o lugar do rituximabe. Na fibrose retroperitoneal, a resposta não se mede pela imagem.

Valkercyo Feitosa

3 dias atrás

Antidepressicos ba diálise: o que uma coorte nacional mostra sobre o risco de insuficiência cardíaca

A amitriptilina ainda aparece com frequência na prescrição do paciente em diálise, seja para depressão, dor neuropática ou insônia. Uma coorte nacional com mais de 3 mil pacientes sugere que essa escolha tem custo cardíaco... e ele não aparece na mortalidade. Aparece na insuficiência cardíaca.

Valkercyo Feitosa

8 dias atrás

Avaliação cardiovascular no candidato a transplante renal: roteiro prático para doença coronariana e insuficiência cardíaca

A investigação cardiovascular é a etapa que mais atrasa a inscrição em lista... e talvez a que menos muda desfecho. Se revascularizar não supera a terapia clínica otimizada, cada cintilografia e cada cateterismo pedido em assintomático precisa justificar os meses de diálise que custa.

Valkercyo Feitosa

8 dias atrás

Dose elevada de Eritropoetina na diálise: as causas que o KDIGO 2026 manda investigar

Até 30% dos pacientes em diálise respondem mal à eritropoetina, e em cerca de um terço deles a causa nunca aparece. O KDIGO 2026 reorganiza o que investigar antes de subir a dose mais uma vez e deixa claro o que fazer quando nada funciona.

Valkercyo Feitosa

8 dias atrás

Hipomagnesemia: a fração de excreção de magnésio em jejum define a origem melhor do que a urina de 24 horas

Hipomagnesemia persistente traz sempre a mesma dúvida: o rim está perdendo magnésio ou o intestino não está absorvendo? Um estudo francês comparou nove índices urinários contra o teste padrão-ouro, e quem ainda pede urina de 24 horas não vai gostar do resultado... A resposta está numa amostra isolada de jejum.

Valkercyo Feitosa

8 dias atrás

CAKUT na vida adulta: o que mudou no entendimento das malformações congênitas renais?

As anomalias congênitas dos rins e do trato urinário (CAKUT) podem determinar o risco de doença renal crônica ao longo de toda a vida. Uma revisão recente no Kidney International traz novas perspectivas sobre fisiopatologia, genética, prognóstico e tratamento dessas condições.

Luís Sette

16 dias atrás

Hipertensão na gestação e no pós-parto: o parto não encerra o risco renal e cardiovascular

A hipertensão na gestação exige atenção especial do nefrologista, desde o diagnóstico diferencial entre hipertensão crônica e pré-eclâmpsia até a escolha dos anti-hipertensivos e a prevenção de complicações. Revisamos as principais evidências sobre tratamento, prevenção e manejo no pós-parto, com foco nas decisões que fazem diferença na prática clínica. Atenção: o parto não encerra o risco! Entenda por que essas mulheres precisam de acompanhamento renal e cardiovascular a longo prazo.

Luís Sette

16 dias atrás

Rituximabe na glomerulonefrite induzida por inibidores de checkpoint: menos corticoide e retorno à imunoterapia

Paciente oncológico em uso de inibidores checkponts com síndrome nefrótica nova. O reflexo é suspender o ICI e iniciar corticoide em dose alta... mas esse corticoide pode atrapalhar o tratamento do câncer. Essa série de casos sugere que o rituximabe reduz a exposição ao corticoide e permite retomar a imunoterapia.

Valkercyo Feitosa

16 dias atrás

Balão com sirolimo na angioplastia de FAV: o que o estudo IMPRESSION mostra sobre patência em 6 e 12 meses

A angioplastia de FAV até consegue resolver a estenose, mas quase metade dos pacientes volta para nova intervenção em 6 meses. Um ensaio randomizado com placebo testou o balão com sirolimo no paciente mais difícil: múltiplas lesões e intervenções prévias. Em 6 meses houve benefício. O que ainda está em aberto é quanto tempo dura esse benefício.

Valkercyo Feitosa

23 dias atrás

DRC avançada no idoso: onde a adesão às diretrizes falha e como um cuidado estruturado pode melhorá-la

Seis em cada dez idosos com DRC G4–G5 nunca passaram pelo nefrologista. Fora do nosso consultório, o bicarbonato quase não é dosado, o PTH menos ainda, e o iSGLT2 praticamente não aparece. Um estudo holandês mostra onde o cuidado falha... e que modelo pode ajudar a corrigir isso.

Valkercyo Feitosa

23 dias atrás

Síndrome cardiovascular-renal-metabólica na DRC: como classificar o risco e o que realmente precisamos rastrear

O foco no manejo está ficando mais amplo, muda o olhar apenas para retardar a progressão da DRC! Agora é cada vez mais importante o Nefrologista estar atento e tratar os fatores de risco associados com doenças cardiovasculares. O manejo da Síndrome cardio-renal metabólica tem sido o grande foco das últiamas diretrizes!

Luís Sette

23 dias atrás

Síndrome cardiovascular-renal-metabólica na DRC: como combinar as terapias sem perder o paciente no caminho?

A DRC raramente chega sozinha: diabetes, obesidade, insuficiência cardíaca e doença cardiovascular frequentemente caminham juntas. SGLT2i, agonistas de GLP-1, finerenona e outros pilares mudaram o prognóstico — mas como combiná-los na prática? Um guia para o nefrologista sequenciar as terapias, monitorar riscos e evitar que a complexidade do tratamento faça o paciente ficar pelo caminho.

Luís Sette

23 dias atrás

Avaliação da TFG no paciente com câncer: qual equação usar, quando pedir cistatina C e quando medir a TFG

A mesma creatinina pode tornar um paciente elegível ou inelegível para cisplatina... e pode aumentar em quase 50% a dose de carboplatina. No paciente oncológico, a creatinina frequentemente engana, e o KDIGO 2024 já reconhece isso. Quando pedir cistatina C, quando medir a TFG e por que o Cockcroft-Gault deveria sair das decisões clínicas.

Valkercyo Feitosa

29 dias atrás

Vitamina B12: o consenso brasileiro sobre vias de reposição e onde a DRC complica a interpretação

Oral, sublingual ou IM: as três vias corrigem a B12 sérica, e nenhuma provou melhorar neuropatia, sintomas ou qualidade de vida. Um consenso brasileiro publicado agora deixa isso por escrito. No paciente com DRC ainda existe um problema a mais: os marcadores funcionais que o consenso recomenda são justamente os que o rim altera.

Valkercyo Feitosa

29 dias atrás

Insuficiência cardíaca relacionada à FAV: quando suspeitar, como confirmar e quando reduzir o fluxo do acesso

O acesso que garante a diálise pode ser o mesmo que está levando seu paciente à congestão. Acima de 2.000 mL/min, a FAV passa a ser um shunt cujo custo quem paga é o coração... e algumas fezes um fluxo abaixo desse valor também não exclui o problema.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

PREDICT: como estimar o risco de progressão da DRC após a gestação

Paciente de 35 anos, TFGe 40 e albuminúria moderada, planejando engravidar. A KFRE estima risco de 3%, e o PREDICT, de 46%... Um novo modelo tenta dar número ao aconselhamento pré-concepcional na DRC, e ele serve mais para tranquilizar do que para contraindicar.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

Hipercalcemia associada aos inibidores de checkpoint: as quatro causas que o nefrologista precisa investigar

Cálcio de 14 mg/dL em paciente oncológico costuma ter um só suspeito: o tumor. No paciente em uso de inibidor de checkpoint, porém, a causa pode ser uma deficiência de ACTH silenciosa, um granuloma ou PTHrP induzido pela própria imunoterapia... e cada causa leva a uma conduta diferente.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

Cuidados paliativos na nefrologia: prognóstico, diálise individualizada e retirada da diálise na prática

Em idosos com DRC avançada, dialisar pode render 9 dias a mais de vida e custar 13 dias a mais de hospital. Uma revisão da NDT reúne o que o nefrologista pode fazer em cuidados paliativos sem ser paliativista, da pergunta surpresa à retirada da diálise.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

Trombocitopenia induzida por heparina na hemodiálise: como suspeitar, confirmar e dialisar sem heparina

Coagulação do circuito, plaquetas caindo e uma FAV que trombosa sem explicação... Na hemodiálise, a TIH se esconde atrás de causas mais banais e costuma ser confundida com elas. Suspender a heparina não basta, e a HBPM não serve como alternativa. Veja como suspeitar a tempo e como manter a diálise sem heparina.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

AKIKI 2: até quando é seguro adiar a diálise na IRA grave?

O AKIKI mostrou que dá para esperar antes de indicar diálise na IRA grave. O AKIKI 2 testou até onde essa espera pode ir... e encontrou um limite. Passado esse ponto, adiar a diálise não poupou TRS e pode ter custado vidas.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

Finerenona no DM1 com DRC: o que o FINE-ONE mostra sobre a queda inicial da TFGe

Chamada A finerenona também derruba a TFGe no primeiro mês no DM1… e quem mais cai é quem mais reduz albuminúria. Só que, no FINE-ONE, o grupo placebo com queda >10% também reduziu a RAC em 32%. Antes de usar o "dip" como marcador de resposta, vale olhar esse dado com calma.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

Rituximabe ou ciclofosfamida na vasculite ANCA com acomentimento renal grave? o que pesa na escolha do imunossupressor

Sessenta e dois por cento em diálise já na apresentação, creatinina mediana acima de 500 µmol/L. O RAVE nunca respondeu se o rituximabe sozinho dá conta desse paciente. Uma coorte de 107 casos respondeu... e o que decide o desfecho não é a droga que você escolhe.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

Suco de Beterraba na gestante com DRC: o que o ORCHARD-BEET nos ensina?

Nitrato dietético em gestante com DRC reduziu eventos adversos graves pela metade, e o uso de anti-hipertensivo caiu quase 30 pontos percentuais. O problema: o estudo não foi desenhado para provar nada disso. Vale mudar alguma coisa na sua prática?

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

Atrasentana ainda reduz proteinúria quando o paciente com IgA já usa iSGLT2?

O ASSIST respondeu uma dúvida prática: a atrasentana mantém efeito antiproteinúrico mesmo sobre SRA + iSGLT2. Em 12 semanas, houve ~25% de redução adicional da proteinúria, sem novos sinais importantes de segurança. Mas atenção: apenas 54 pacientes, seguimento curto e indicação regulatória brasileira geralmente para proteinúria ≥1 g/dia.

Luís Sette

2 meses atrás

Atrasentana aprovada no Brasil para Nefropatia por IgA: quem pode receber, como usar e quando deve chegar à prática

A atrasentana já foi aprovada no Brasil para nefropatia por IgA, mas ainda aguarda disponibilidade comercial. Quem é o candidato? Adultos com IgA primária, proteinúria ≥1 g/dia e risco de progressão, apesar da nefroproteção otimizada. E na prática? 0,75 mg 1×/dia, sem titulação, com atenção especial a edema, retenção volêmica e hemoglobina.

Luís Sette

2 meses atrás

IBP na DRC: suspender nos primeiros 90 dias pode reduzir o risco de diálise

Todo mundo tem aquele paciente com DRC G4 que usa omeprazol há anos... e ninguém lembra por quê. Esse estudo japonês emulou dois ensaios clínicos e mostrou que suspender o IBP nos primeiros 90 dias reduziu o risco de TRS em 15%. Depois de 180 dias, o benefício desaparece.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

Rastreio de tuberculose latente em diálise: o que muda quando o país é endêmico

A incidência de tuberculose em diálise é 20 vezes maior que a do Sudeste Asiático... e os testes que temos acertam pouco mais da metade das vezes. Num país endêmico como o Brasil, a pergunta não é se vale rastrear. É entender por que o corte que usamos hoje quase garante que a maioria passe batido. Rastreio de tuberculose latente em diálise: o que muda quando o país é endêmico

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

IC + DRC: a creatinina subiu. Você vai mesmo parar o tratamento?

Na insuficiência cardíaca associada à DRC, creatinina em ascensão não significa necessariamente lesão renal — especialmente durante uma descongestão eficaz. A nova diretriz ESC/ERA 2026 traz limites práticos para uso de terapias, intensificação diurética e manutenção do tratamento mesmo com queda da TFGe. A mensagem-chave: se o paciente ainda está congesto, urinando e respondendo ao diurético, não sacrifique a descongestão apenas para “melhorar” a creatinina

Luís Sette

2 meses atrás

Seu paciente com DRC tem alto risco cardiovascular. Mas você sabe quanto?

A nova diretriz ESC/ERA 2026 reforça que TFGe e albuminúria são determinantes importantes do risco cardiovascular na DRC, além do risco renal. Para pacientes sem diabetes tipo 2 ou doença cardiovascular aterosclerótica, a principal novidade prática é o CKD Add-On ao SCORE2/SCORE2-OP, que pode reclassificar o risco cardiovascular. Na prática: medir albuminúria também é estratificar risco cardiovascular — e não apenas risco de progressão da DRC.

Luís Sette

2 meses atrás

10 dicas sobre biópsia renal em pacientes oncológicos: quando indicar e quando adiar

Biópsia renal em paciente com câncer ainda assusta, e por isso deixa de ser feita justamente quando mais mudaria a conduta. O ONCO-ERA reuniu 10 cenários e definiu, um a um, quando puncionar e quando recuar. Tem cenário em que a biópsia salva a terapia oncológica... e tem cenário em que ela só atrasa o tratamento.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

Recorrência de GNC3 no transplante: quando biopsiar, quando tratar e por onde bloquear o complemento

A glomerulopatia por C3 recorre em até 89% dos transplantes... e quase sempre antes de qualquer mudança na proteinúria ou na creatinina. O novo documento do Grupo de Imunonefrologia da ERA mostra por que esperar o quadro clínico aparecer já é chegar tarde, e o que fazer quando a biópsia mostra C3 num rim aparentemente saudável.

Valkercyo Feitosa

2 meses atrás

GN membrano proliferativa idiopática no adulto: o que a biópsia precisa incluir antes de fechar esse diagnóstico

Cerca de 70% das GNMP por Ig monotípica não têm pico monoclonal no sangue. Se a biópsia não incluiu cadeias leves, IF com pronase e subclasses de IgG, o rótulo de "GNMP idiopática" pode ser apenas o limite do laudo, não a natureza da doença.

Valkercyo Feitosa

3 meses atrás

IRA na gestação: como ler a creatinina, usar o calendário obstétrico e conduzir o pós-parto

Creatinina de 0,9 mg/dL na 30ª semana já é injúria renal... e quase ninguém chama de IRA. O rim da gestante trabalha sem margem, e é isso que faz o exame avisar tarde. Uma revisão do ADQI XXXII mostra como essa fisiologia decide a leitura do laboratório, o diferencial por trimestre e o que precisa ser feito depois do parto.

Valkercyo Feitosa

3 meses atrás

Calcifilaxia: as 10 dicas práticas de um review da Clinical Kidney Journal para diagnóstico, CKD-MBD e tiossulfato de sódio

Um review direto ao ponto sobre calcifilaxia: quando dispensar a biópsia, como ajustar o banho de diálise e por que a warfarina quase sempre precisa sair da receita. As 10 dicas do artigo, traduzidas em decisão clínica.

Valkercyo Feitosa

3 meses atrás

Ferro intravenoso durante infecção ativa: suspender ou manter a reposição no paciente em hemodiálise

Suspender ferro IV durante infecção é reflexo quase automático na prática nefrológica... mas será que essa cautela protege o paciente ou só atrasa a correção da anemia? Um estudo com mais de 300 mil pacientes reacende essa discussão e questiona um dogma antigo.

Valkercyo Feitosa

3 meses atrás

Lítio e rim: a noctúria pode ser o primeiro sinal de uma nefrotoxicidade silenciosa

O lítio pode causar nefrotoxicidade crônica mesmo com níveis séricos terapêuticos — e a noctúria pode ser um dos primeiros sinais. Entenda como reconhecer precocemente AVP-R, investigar poliúria e manejar a toxicidade renal, com destaque para a amilorida. Uma revisão prática do JASN 2026 para orientar quando monitorar, quando encaminhar e quando considerar a suspensão do lítio

Luís Sette

3 meses atrás

Café faz mal ao rim? O que a evidência realmente mostra na DRC

A evidência sugere que o consumo moderado é provavelmente seguro e pode estar associado a melhores desfechos renais, mas ainda faltam estudos que comprovem causalidade. Quanto, quando e em quem? Uma revisão recente discute cafeína, pressão arterial, albuminúria, sono e os cuidados na DRC avançada.

Luís Sette

3 meses atrás

Creatina na DRC: vilã ou possível aliada contra a sarcopenia?

creatina pode elevar a creatinina sem necessariamente reduzir a TFG — mas até onde podemos extrapolar esses dados para pacientes com DRC? Uma revisão recente discute a segurança renal, os possíveis benefícios musculares e as principais lacunas de evidência.

Luís Sette

3 meses atrás

Balão farmacológico com sirolimo na FAV com estenose: o que o IMPRESSION mostra sobre patência em 6 e 12 meses

Balão com sirolimo depois da angioplastia convencional… vale a pena? O IMPRESSION mostrou ganho real de patência em 6 meses, mas o benefício murcha em 12. Vale entender onde esse balão ainda faz diferença.

Valkercyo Feitosa

3 meses atrás

Displasia fibromuscular renal: qual imagem pedir, quando tratar com angioplastia e por que evitar o stent

A displasia fibromuscular (DFM) renal está presente de forma multivascular em até 57% dos pacientes e, ainda assim, segue sendo tratada com stent, exatamente como não deveria. A ARCADIA-POL mostrou o preço disso: 58% de oclusão intra-stent sintomática.

Valkercyo Feitosa

3 meses atrás

Finerenona funciona mesmo na nefropatia por IgA? Agora temos dados de vida real e evidência de estudos randomizados

Finerenona na nefropatia por IgA sem diabetes: já chegou a hora? O FIND-CKD confirma redução da albuminúria e desaceleração da perda da TFGe, reforçando o papel da finerenona como terapia nefroprotetora adicional em pacientes selecionados.

Luís Sette

3 meses atrás

Inclisirana na DRC: funciona mesmo com a TFGe reduzida?

Inclisirana na DRC: funciona mesmo com a TFGe reduzida? Uma análise dos estudos ORION mostra redução de cerca de 50% do LDL, independentemente da função renal, sem novos sinais relevantes de segurança. Mas os dados já justificam seu uso na prática clínica?

Luís Sette

3 meses atrás

Bólus ou infusão contínua? O protocolo do SALSA trial para correção de hiponatremia sintomática

O SALSA trial comparou bólus rápido com infusão contínua de salina hipertônica na hiponatremia sintomática. O resultado surpreende quem acha que bólus é mais arriscado... e entrega um protocolo pronto pra usar no próximo plantão.

Valkercyo Feitosa

3 meses atrás

Corticoide na NIA por droga: janela terapêutica, dose e duração...

A evidência que sustenta o corticoide na NIA por droga é toda retrospectiva, sem controle, sem randomização... e mesmo assim, quase todo nefrologista trata. O que separa resposta de fracasso não é a dose, é o dia em que você decide começar.

Valkercyo Feitosa

4 meses atrás

Medicamentos que influenciam a cistatina C — e alguns deles provavelmente vão surpreender você

A cistatina C pode enganar: corticoides elevam seus níveis mesmo sem queda real da TFG. Entenda quando desconfiar da TFGe pela cistatina C e por que a equação combinada pode evitar interpretações equivocadas.

Luís Sette

4 meses atrás

Anticoagulação, Fechamento de Apêndice Atrial ou nada: como decidir na FA do paciente em hemodiálise

Sangramento maior em 4-5% ao ano, mesmo sem uso de anticoagulante. E ainda assim tem nefrologista defendendo DOAC de rotina na FA em diálise. Quem está certo?

Valkercyo Feitosa

4 meses atrás

Estudo randomizado demonstrando Reversão da fragilidade em idosos com DRC!

Reverter fragilidade em paciente com DRC não dialítica é possível... e um RCT chinês com 242 pacientes provou isso com números robustos. Mas antes de comemorar, um detalhe importante: o ganho funcional não veio acompanhado de menos internação nem menos mortalidade. Vamos entender o por quê.

Valkercyo Feitosa

4 meses atrás

MAT induzida por droga na oncologia: o que 53 biópsias mostram sobre gencitabina, bevacizumabe e doxorrubicina

Uma série de 53 biópsias renais em pacientes oncológicos, ao longo de 23 anos, confirma a gencitabina como vilã de sempre... mas coloca a doxorrubicina e o erlotinibe no radar como causas subestimadas de MAT. O achado mais intrigante nem é a droga: é a biópsia mostrando lesão crônica em 85% dos casos, antes mesmo do quadro florido aparecer.

Valkercyo Feitosa

4 meses atrás

Óleo de peixe (EPA/DHA) na hemodiálise: o que o PISCES mostrou e por que devemos ter mais atenção a esse estudo...

O estudo PISCES prometeu 43% menos eventos cardiovasculares com óleo de peixe na hemodiálise. Só que o grupo controle teve o dobro da taxa esperada de eventos... e isso pode mudar nossa interpretação.

Valkercyo Feitosa

4 meses atrás

Belimumabe com micofenolato na nefrite lúpica proliferativa: o benefício renal pode ser maior do que parecia

Nova análise do BLISS-LN: adicionar belimumabe ao micofenolato desde o início da nefrite lúpica proliferativa praticamente dobrou a chance de resposta renal completa e reduziu eventos renais. Embora se trate de uma análise post hoc, os dados reforçam a estratégia de terapia combinada precoce para preservar a função renal e reduzir recaídas.

Luís Sette

4 meses atrás

Cefazolina no tratamentodee bactermia por Staphylococcus aureus: o que tirar de aprendizado para o paciente em hemodiálise

SNAP Trial (NEJM 2026): a cefazolina foi não inferior à flucloxacilina/cloxacilina no tratamento da bacteremia por MSSA e apresentou menos eventos adversos. Embora pacientes em diálise tenham sido excluídos, os resultados levantam uma discussão importante sobre a escolha do antibiótico na prática nefrológica. Entenda o que realmente pode (e o que não pode) ser aplicado ao paciente em hemodiálise.

Valkercyo Feitosa

4 meses atrás

Dengue em pacientes com DRC: apresentação atípica, mais gravidade e por que os sinais de alarme da OMS podem falhar nesse grupo

Paciente com DRC e dengue... quase metade evolui para forma grave, e a mortalidade chega a ser quatro vezes maior que na população geral. O problema: os sinais de alarme clássicos da OMS praticamente não funcionam nesse grupo. Veja o que realmente vigiar.

Valkercyo Feitosa

4 meses atrás

Hipertensão na DRC: qual alvo perseguir e como escolher o próximo medicamento?

Hipertensão na DRC: qual meta pressórica devemos perseguir e como escolher o próximo anti-hipertensivo? As diretrizes mais recentes mostram que a resposta depende da forma de medir a pressão, do estágio da DRC e do perfil de cada paciente. Descubra quando optar por espironolactona, clortalidona, SGLT2 e finerenona no manejo da hipertensão resistente.

Luís Sette

4 meses atrás

Cannabis em hemodiálise: prevalência, fatores associados e efeito sobre a dor no HOPE Trial

16% dos pacientes em hemodiálise com dor crônica usam cannabis atualmente. O dado que mais chama atenção não é a prevalência... é o que os fatores associados revelam sobre quem está usando e por quê.

Valkercyo Feitosa

4 meses atrás

Creatinina inesperadamente mais alta: o que o paciente comeu antes do exame pode realmente influenciar??

Antes de diagnosticar IRA ou progressão da DRC, vale fazer uma pergunta simples: o que o paciente comeu antes do exame? Neste post, revisamos as evidências de que carne e peixe cozidos podem elevar temporariamente a creatinina e discutimos como interpretar esses resultados com segurança.

Luís Sette

4 meses atrás

iSGLT2 é realmente para todos os pacientes com DRC??

Benefício relativo não é sinônimo de benefício absoluto. Descubra por que a albuminúria continua sendo um importante marcador para selecionar pacientes que mais se beneficiam dos iSGLT2 e como individualizar essa decisão na prática clínica

Luís Sette

4 meses atrás

Sódio urinário de 24h na DRC: como estimar a ingesta de sal pode ajudar na prática

Você pede sódio urinário de 24h na rotina do seu paciente com DRC? Um estudo coreano com mais de 1200 pacientes mostra que esse exame pode ajudar a separar quem pode progredir mais rapidamente... e a diferença de risco chega a quase o dobro.

Valkercyo Feitosa

4 meses atrás

Albuminúria ou proteinúria: estamos medindo o marcador certo nas glomerulopatias?

Albuminúria ou proteinúria: qual marcador realmente reflete o risco de progressão nas glomerulopatias? Entenda o que as evidências mais recentes mostram e quando a relação albumina/creatinina pode acrescentar valor à prática clínica do nefrologista.

Luís Sette

4 meses atrás

Inibidores SGLT2 em diálise: o que o ensaio DARE-ESKD-2 mostra sobre dapagliflozina na insuficiência cardíaca do paciente em diálise

Os iSGLT2 mudaram a nefrologia para pacientes com DRC... mas e para quem já está em diálise? Um ensaio clínico randomizado tentou responder essa pergunta, e os resultados são mais complexos do que um simples "sim" ou "não".

Valkercyo Feitosa

4 meses atrás

Nefrite lúpica em 2026: qual diretriz seguir na hora de tratar?

As diretrizes para nefrite lúpica mudaram: terapia combinada precoce, menos corticoide e tratamento individualizado estão redefinindo o padrão de cuidado. Veja as principais diferenças entre ACR 2025, EULAR 2025 e KDIGO 2024 e como aplicá-las na prática clínica do nefrologista.

Luís Sette

4 meses atrás

Osteoporose na DRC: como diferenciar doença de alto e baixo remodelamento antes de tratar

Na DRC avançada, prescrever antiabsortivo sem avaliar o remodelamento ósseo pode ser pior do que não tratar. O problema é que a biópsia óssea não está disponível na maioria dos centros, mas a fosfatase alcalina óssea, sim. Aqui está como usar o que você tem para não errar na escolha do tratamento.

Valkercyo Feitosa

4 meses atrás

Biópsia renal sob antiagregação plaquetária: o que o primeiro estudo prospectivo mostra sobre risco de sangramento

Seu paciente precisa de biópsia renal — e está em uso de AAS ou clopidogrel. Você suspende e arrisca um evento trombótico, ou biopsia e arrisca sangramento? Esse estudo prospectivo com mais de 1.100 procedimentos traz dados concretos para essa decisão.

Valkercyo Feitosa

5 meses atrás

Fístula ou cateter no paciente idoso: a escolha ainda é tão óbvia?

Todo idoso em hemodiálise que inicia por cateter deve receber uma fístula? O estudo ACCESS HD desafia o paradigma do "fistula first" e reforça que, no paciente idoso, a melhor escolha pode ser aquela alinhada à fragilidade, ao prognóstico e às preferências do paciente.

Luís Sette

5 meses atrás

Hemodialise Expandida, você sabe o que é? Seria uma alternativa à HDF online??

Mesmo com Kt/V adequado, muitos pacientes continuam apresentando prurido, fadiga e recuperação lenta após a diálise. A HDx, com membranas medium cut-off, surge como uma alternativa prática à HDF online para ampliar a remoção de moléculas médias. Os estudos apresentados no ERA 2026 sugerem resultados promissores, especialmente para centros sem acesso à HDF.

Luís Sette

5 meses atrás

Bicarbonato na UTI: tratamento ou maquiagem da gasometria?

Bicarbonato na UTI: tratamento ou apenas maquiagem da gasometria? O estudo SODa-BIC, publicado no NEJM 2026, mostrou que em pacientes com choque e acidose metabólica, a correção do pH com bicarbonato não reduziu mortalidade, diálise ou eventos renais maiores.

Valkercyo Feitosa

5 meses atrás

Finerenona nas glomerulopatias: mais uma camada de nefroproteção?

Será que a finerenona pode representar a próxima etapa no manejo do risco residual de progressão renal nas glomerulopatias proteinúricas? Confira os detalhes do estudo.

Luís Sette

5 meses atrás

Fosfatúria e crescimento cístico na DRPAD: um racional para restrição de fósforo na dieta

Já sabemos que FGF23 alto prediz progressão mais rápida na DRPAD. Mas o que esse estudo experimental aponta é que a fosfatúria não é apenas um marcador — ela pode ser uma causa direta do crescimento cístico. E isso muda o raciocínio sobre restrição de fósforo na dieta.

Valkercyo Feitosa

5 meses atrás

Finerenona na DRC não diabética: o que o FIND-CKD muda na prática clínica

Finerenona funcionou nos diabéticos. Mas o seu paciente com glomerulonefrite, nefropatia hipertensiva, proteinúria alta e TFG caindo — sem diabetes — ficava de fora. O FIND-CKD chegou para preencher essa lacuna. E os resultados mudam a conversa sobre o quarto pilar da DRC.

Luís Sette

5 meses atrás

Obinutuzumabe ou tacrolimus na nefropatia membranosa primária?

Obinutuzumabe ou tacrolimus na nefropatia membranosa primária? Novo estudo comparou as duas estratégias e mostrou maior taxa de remissão sustentada com o obinutuzumabe, além de menor dependência de tratamento contínuo. Confira no post os principais resultados e as possíveis implicações para a prática clínica do nefrologista.

Luís Sette

5 meses atrás

Biópsia renal na gestação: indicações, segurança e impacto terapêutico

Biópsia renal na gestação: todo mundo teme, mas quando é necessária — ela muda a conduta em dois terços dos casos. Esse estudo francês com 76 pacientes traz os dados que você precisa para embasar essa decisão no dia a dia.

Valkercyo Feitosa

5 meses atrás

Uso de Lítio no paciente com disfunção renal, como conduzir!

Um paciente com transtorno bipolar usa lítio há 15 anos. A creatinina subiu. Você vai suspender? Reduzir dose? Pedir biópsia? As decisões aqui não são óbvias — e cada uma tem consequências renais e psiquiátricas que precisam ser ponderadas juntas.

Valkercyo Feitosa

5 meses atrás

Análogos GLP-1 no transplante renal: benefícios cardiovasculares, preservação do enxerto e impacto sobre tacrolimus

nálogos GLP-1 no transplante renal saíram do campo da especulação. Com 54 mil receptores e dados de mortalidade, função de enxerto e tacrolimus, essa metanálise coloca números concretos num debate que ficou paralisado por anos — e indica quando e como usar.

Valkercyo Feitosa

5 meses atrás

Betabloqueador na hemodiálise: será que ser dialisável muda realmente o risco cardiovascular?

Será que a escolha do betabloqueador pode ser associar com desfechos cardiovasculares no paciente em diálise? possivelmente sim, e devemos saber individualizar a escolha dessa classe de medicamentos a depender do perfil do nosso paciente!

Luís Sette

5 meses atrás

Síndrome Hepatorrenal: o que mudou no diagnóstico e tratamento segundo o consenso ADQI-ICA

Terlipressina aprovada, albumina questionada e diurético entrando no protocolo da SHR-IRA. O manejo da síndrome hepatorrenal mudou mais nos últimos três anos do que na década anterior. Tem coisa que você provavelmente ainda faz diferente do que a evidência atual recomenda.

Valkercyo Feitosa

5 meses atrás

TFGe caindo sem explicação? A renina baixa pode ser uma pista prática… aprenda como

Renina baixa e relação aldosterona/renina elevada podem sinalizar risco de perda acelerada da função renal, mesmo antes do hiperaldosteronismo primário clássico se manifestar. Entenda como o conceito de aldosteronismo subclínico pode ajudar a explicar quedas "inexplicadas" da TFGe e refinar sua avaliação de risco renal.

Luís Sette

5 meses atrás

Sono ruim na DRC: quando “higiene do sono” ajuda, mas não resolve tudo…

Sono ruim e fadiga são extremamente frequentes na DRC, mesmo em pacientes com “boa” higiene do sono.

Luís Sette

6 meses atrás

Terapia tripla ganha espaço na nefrite lúpica pediátrica com proteinúria persistente!

Terapia tripla com tacrolimo ou ciclosporina pode aumentar as taxas de remissão em crianças com nefrite lúpica e proteinúria persistente após indução inicial. Um estudo multicêntrico mostrou altas taxas de resposta, mas reforça a necessidade de monitorização rigorosa de toxicidade e infecções.

Luís Sette

6 meses atrás

Exercício físico e lesão renal: o que o nefrologista precisa saber além de "faça uma atividade"

O paciente com DRC pergunta se pode se exercitar. A resposta certa não é "sim com moderação" — é uma conversa clínica estruturada sobre o que protege, o que machuca e quando o exercício se torna uma ameaça renal real.

Valkercyo Feitosa

6 meses atrás

Finerenona e hipercalemia na DRC: o momento de introduzir o iSGLT2 faz diferença!

Finerenona funciona — mas a hipercalemia ainda assusta. A pergunta que ninguém tinha respondido direito é: o iSGLT2 protege mesmo, ou depende de quando você o introduz? Dois trials, resultados opostos, e uma diferença de timing que muda tudo.

Valkercyo Feitosa

6 meses atrás

Diuréticos de alça e risco de fibrilação atrial na DRC: o que os dados do estudo CRIC nos alerta

Todos os dias prescrevemos furosemida DRC buscando controle de pressão e edema. Esse estudo do coorte CRIC traz um dado que merece atenção: o uso de diuréticos de alça pode estar associado a um risco maior de 40% maior de hospitalização por fibrilação atrial. Antes de mudar qualquer conduta, vale entender o que esse número realmente significa.

Valkercyo Feitosa

6 meses atrás

Meta pressórica na Síndrome Hepatorrenal tipo 1: incremento de PAM como alvo terapêutico (o que fala o KDIGO 2026)

Ao titularmos noradrenalina para PAM de 80–85 mmHg e achamos que está feito. O KDIGO 2026 e esse estudo retrospectivo sugerem que a pergunta certa não é "cheguei a 85?", mas "elevei pelo menos 10–15 mmHg em relação ao basal?" São metas diferentes — e para muitos pacientes, a segunda é mais exigente.

Valkercyo Feitosa

6 meses atrás

O lúpus está ativo no exames laboratoriais, mas no rim ainda está inativo ou estavel: é hora de tratar antes do flare?

“Anti-dsDNA subiu, C3 caiu… mas a paciente está clinicamente bem: observar ou agir antes do flare renal?” 🧬 Um novo estudo randomizado em nefrite lúpica sugere que intensificar temporariamente a imunossupressão durante reativação sorológica assintomática pode reduzir flares renais e extrarrenais. Será que estamos esperando proteinúria e creatinina subirem tarde demais?

Luís Sette

6 meses atrás

Semaglutida na DRC: emagrecer “bagunça” a interpretação da TFGe?

“Semaglutida pode ‘maquiar’ a TFGe ao reduzir massa muscular?” 🤔🩺 Uma nova análise do estudo SMART sugere que, em pacientes com DRC e obesidade, a perda de peso com semaglutida não distorceu de forma relevante a interpretação da TFGe por creatinina ou cistatina C. Além do emagrecimento, será que os agonistas de GLP-1 também estão atuando via redução de volume extracelular e proteção renal?

Luís Sette

6 meses atrás

Depois da IRA: os 10 pontos que podem mudar o prognóstico do seu paciente e que a maioria esquece…

A alta da IRA realmente significa recuperação… ou apenas o começo da DRC futura? Albuminúria, reintrodução de IECA/BRA, iSGLT2 e seguimento precoce podem mudar completamente o prognóstico pós-IRA — e muita gente ainda foca só na creatinina da alta. Esse artigo do Clinical Kidney Journal traz 10 pontos práticos que todo nefrologista deveria revisar no seguimento pós-IRA.

Luís Sette

6 meses atrás

Quando a diálise deixa de fazer sentido? O desafio do cuidado no fim de vida em nefrologia

“Doutor… a diálise não está mais funcionando pra mim.” Será que o paciente quer suspender a HD — ou está tentando falar sobre sofrimento, perda de autonomia e qualidade de vida? Esse artigo do CJASN traz uma abordagem prática e extremamente necessária sobre cuidados paliativos, comunicação e tomada de decisão no paciente dialítico próximo ao fim de vida.

Luís Sette

6 meses atrás

Angioplastia no Pré-Transplante Renal: quanto tempo esperar para liberar o transplante?

Transplante renal após stent coronariano: quanto tempo realmente devemos esperar? As novas diretrizes mostram que a resposta pode depender muito mais do tipo de stent e do risco cardiovascular do que de um prazo fixo. Entenda os critérios práticos que podem acelerar — ou adiar — a entrada na lista de transplante.

Valkercyo Feitosa

6 meses atrás

Apixabana pós-trombectomia FAV na hemodiálise: será que já devemos utilizar?

Apixabana após trombectomia de acesso vascular em hemodiálise: temos um estudo randomizado com dados positivos. O benefício existe — mas os números pedem atenção antes de incorporar à rotina.

Valkercyo Feitosa

6 meses atrás

Aneurismas Intracranianos na DRPAD: como conduzir segundo o KDIGO

Aneurisma cerebral em paciente com DRPAD: todo mundo sente que precisa investigar, mas o KDIGO 2025 mostra que a intuição clínica aqui pode fazer mais mal do que bem. A conduta certa não é rastrear todos — é saber exatamente quem, quando e com qual imagem.

Luís Sette

6 meses atrás

KDIGO 2026: a IRA entrou na era da prevenção

Você ainda espera a creatinina subir para agir? O KDIGO 2026 propõe enxergar a IRA como uma trajetória de risco — onde albuminúria, contexto clínico e prevenção ganham protagonismo. Talvez a pergunta mais importante não seja “já tem IRA?”, mas “o que posso fazer hoje para evitá-la?

Luís Sette

6 meses atrás

Levetiracetam como causa de acidose metabólica com ânion gap elevado

Levetiracetam é uma das drogas antiepilépticas mais usadas. Mas e se ele estiver causando aquela acidose metabólica que você não consegue explicar? Essa série de casos levanta uma hipótese mecanística real — e muda o raciocínio diagnóstico.

Valkercyo Feitosa

6 meses atrás

O iSGLT2 pode reduzir a nefrotoxicidade por cisplatina? Estudo interessante na onconefrologia!

iSGLT2 pode proteger contra a nefrotoxicidade da cisplatina? Um estudo recente sugere menos IRA e menor hipomagnesemia em pacientes diabéticos oncológicos. Mas será que devemos manter ou suspender na prática? Vem entender como individualizar essa decisão na onconefrologia

Luís Sette

6 meses atrás

Hiperlipidemia na Nefropatia Membranosa: Um novo olhar que impacta no tratamento

A dislipidemia na Nefropatia Membranosa sempre foi tratada como dano colateral da síndrome nefrótica. Essa revisão muda a pergunta — e muda o que fazemos com ela.

Valkercyo Feitosa

7 meses atrás

Vacinação na DRC: o cuidado preventivo que a Nefrologia ainda terceiriza demais

Será que temos dado a devida atenção as vacinas no paciente com DRC? Esse artigo fala de forma simples quando e como proteger melhor nossos pacientes com as vacinas!

Luís Sette

7 meses atrás

Depressão na DRC: como diagnosticar melhor e tratar sem cair nas armadilhas do dia a dia

Nem todo sintoma na DRC é uremia — e isso pode estar mudando seu prognóstico sem você perceber.

Luís Sette

7 meses atrás

Doença linfoproliferativa (PTLD) no transplante renal: 10 pontos que mudam a conduta

PTLD depois do transplante renal — você sabe quando suspeitar, mas sabe como evitar? Esse artigo condensa 10 pontos práticos que todo nefrologista de transplante deveria ter na cabeça.

Valkercyo Feitosa

7 meses atrás

Doença de Parkinson e declínio da função renal: uma associação que clínicos e nefrologistas precisam conhecer!

Parkinson não é só uma doença do movimento. Em uma coorte de 1,6 milhão de pessoas, ter Parkinson quase dobrou o risco de declínio renal — independente de diabetes, hipertensão e TFG basal. Se você acompanha pacientes com doenças neurológicas, a função renal precisa estar no seu radar.

Valkercyo Feitosa

7 meses atrás

Índice de glomerulos normais na vasculite ANCA: uma ferramenta simples para estratificação de risco e auxílio à decisão sobre imunossupressão

O laudo de biópsia já traz o número — você só precisa olhar. A porcentagem de glomérulos normais, sozinha, estratifica risco renal na vasculite por ANCA com C-index de 0,812. Abaixo de 25% normais, o prognóstico converge: não importa se está em 8% ou 18%, o rim já atingiu o ponto de não retorno. Acima de 50%, o cenário é outro — e isso tem implicação direta para decidir sobre intensidade de imunossupressão.

Valkercyo Feitosa

7 meses atrás

Doador vivo: quais critérios clínicos importam no aconselhamento pré-doação em mulheres com desejo de gestar?

Doação renal em mulheres jovens pode impactar mais o feto do que a mãe — e esse dado muda o pré-operatório. O maior estudo já feito mostra aumento de PIG e sinais de disfunção placentária silenciosa, especialmente em nulíparas. Se você ainda não discute isso de forma explícita no consentimento, talvez esteja subestimando o risco.

Valkercyo Feitosa

7 meses atrás

História familiar na DRC: 10 dicas práticas para não perder o diagnóstico genético

10%–30% dos adultos com DRC têm doença renal de origem genética. Você está coletando história familiar de forma sistemática — ou apenas perguntando "alguém na família tem problema nos rins?"

Valkercyo Feitosa

7 meses atrás

Diuréticos na IRA: como iniciar e intensificar a dose de acordo com o KDIGO 2026!

Diurético na IRA não é apenas "abrir torneira". O KDIGO 2026 traz pela primeira vez um protocolo de escalonamento em 5 passos, define limiares de diurese para suspender TRS e separa o que o furosemida faz do que ele não faz — e a diferença muda a decisão à beira do leito.

Valkercyo Feitosa

7 meses atrás

DRC proteinúrica: qual o papel dos antagonistas da endotelina na prática clínica?

Paciente com DRC proteinúrica em terapia otimizada… e ainda fora de controle? 🤔 ERAs surgem como nova peça: reduzem proteinúria, desaceleram a progressão e podem mudar o jogo — mas com nuances importantes de segurança. 👉 Será que já chegou a hora de incorporar essa estratégia na prática… ou ainda é cedo demais?

Luís Sette

7 meses atrás

10 Dicas da Transição da Nefrologia Pediátrica para Adultos Segundo o KDIGO

A transição do acompanhamento da nefropediatria para nefrologia adulto é cercada de incertezas para o paciente e risco de eventos adversos relacionados ao abandodo do tratamento. Como nefrologistas devemos nos antecipar, para evitar progressão da doença!

Luís Sette

8 meses atrás

Eritropoetina na DRC + câncer: risco real ou exagero?

Eritropoetina em paciente DRC com câncer: você trata a anemia e pode estar acelerando o tumor. Essa é uma das decisões mais difíceis da nefrologia — e os dados são mais alarmantes do que a maioria lembra.

Valkercyo Feitosa

8 meses atrás

Iptacopan na Nefropatia por IgA: finalmente uma terapia modificadora de doença?

Acaba de ser lançado um estudo que vai revolucionar a forma como tratamos a Nefropatia por IgA, um Landmark que muda a forma como vamos tratar o paciente com Nefropatia por IgA

Luís Sette

8 meses atrás

Lock de Etanol no cateter de Hemodiálise...Loucura ou mais uma opção?

O cateter tunelizado infeccionou e não há acesso alternativo. Remover ou tentar salvar? Esse RCT testa uma solução barata e biologicamente racional — mas com um obstáculo que o estudo quase esconde.

Valkercyo Feitosa

8 meses atrás

Creatinina subiu no lúpus ou glomerulopatia: reativação da doença, progressão da DRC ou IRA que estou deixando passar?

Creatinina subiu no lúpus: flare… ou você está tratando hemodinâmica como doença? Nem toda piora é imunológica — e errar aqui muda completamente a conduta. Veja o raciocínio prático para não intensificar imunossupressão à toa.

Luís Sette

8 meses atrás

Hidratação na prevenção de cálculo renal: o que o mais novo estudo do Lancet trouxe de evidências?

💧 Você realmente acredita que seu paciente atinge 2–2,5 L de diurese… ou só prescreve isso?

Luís Sette

8 meses atrás

Corticoterapia na nefropatia por IgA: personalizando o tratamento para quem realmente se beneficia?

Corticoide na nefropatia por IgA não funciona igual para todos — o benefício pode variar de -10% a +40%. Um modelo recente permite prever, para cada paciente, quem realmente ganha com o tratamento. Será que você está indicando corticoide para os pacientes certos?

Valkercyo Feitosa

8 meses atrás

Nitrito e leucocitúria NÃO deve ser um motivo para evitar o uso dos inib. SGLT2

Dipstick urinário (LE/nitrito) identifica quem tem maior risco de ITU — mas isso não deve limitar o uso de iSGLT2. Será que estamos deixando de prescrever uma terapia cardiorrenal essencial por um medo não sustentado por evidência?

Valkercyo Feitosa

8 meses atrás

Antagonistas do receptor mineralocorticoide na DRC: quando preferir finerenona e quando considerar espironolactona?

Finerenona virou recomendação nas diretrizes para DRC diabética — mas será que a espironolactona, muito mais barata, poderia oferecer benefício semelhante? A resposta pode mudar como escolhemos antagonistas do receptor mineralocorticoide na prática clínica.

Luís Sette

8 meses atrás

Belimumabe na nefrite lúpica: em quais pacientes realmente vale a pena usar?

Belimumabe realmente mudou o tratamento da nefrite lúpica — mas será que devemos iniciar terapia tripla para todos os pacientes? Os dados do BLISS-LN sugerem que a resposta pode depender principalmente do nível de proteinúria.

Luís Sette

8 meses atrás

Budesonida entérica na nefropatia por IgA: alternativa viável?

Será que a budesonida de revestimento entérico, muito mais barata e amplamente disponível, poderia ter efeito semelhante à formulação aprovada para nefropatia por IgA? Um estudo multicêntrico sugere grande redução de proteinúria — mas será que os dados realmente sustentam essa hipótese?

Valkercyo Feitosa

8 meses atrás

Diurético não funcionou na insuficiência cardíaca com DRC: e agora? Um algoritmo prático (do KDIGO) para resistência diurética

Paciente com IC descompensada e DRC, pouca resposta à furosemida IV… é falha do diurético ou erro de estratégia? O documento do KDIGO 2025 mostra um framework prático para avaliar sódio urinário, diurese precoce e escalonar o tratamento na resistência diurética. Veja no post como ajustar dose, quando associar diuréticos e como otimizar a terapia cardiorrenal na prática clínica.

Luís Sette

8 meses atrás

Finerenona no DM1 com DRC: nova estratégia antiproteinúrica!?

Finerenona pode abrir uma nova estratégia antiproteinúrica no DM1 com DRC? O estudo FINE-ONE (NEJM 2026) mostrou redução significativa da albuminúria em pacientes já em uso de IECA/BRA. Discutimos os principais resultados, segurança (hipercalemia) e o que isso pode significar para o manejo do DM1 com doença renal crônica. Confira no post a análise completa e o potencial papel da finerenona nessa população ainda sem muitas opções terapêuticas.

Valkercyo Feitosa

8 meses atrás

Insuficiência cardíaca e DRC: como escolher as medicações conforme a TFGe e a fração de ejeção segundo o KDIGO

Novo documento do KDIGO 2025 traz um guia prático para escolher terapias da insuficiência cardíaca em pacientes com DRC conforme TFGe e fração de ejeção. Discutimos como manejar iSGLT2, SRAA/ARNI, finerenona e GLP-1 sem suspender tratamento precocemente por creatinina ou potássio. Confira o post completo e veja como aplicar esse raciocínio cardiorrenal no consultório do nefrologista.

Luís Sette

8 meses atrás

Nefrite lúpica Classe V: como tratar na prática

Nefrite lúpica classe V: quando tratar e como escolher a imunossupressão? O KDIGO traz uma abordagem prática baseada principalmente na gravidade da proteinúria e risco de síndrome nefrótica. Neste post, revisamos quando iniciar imunossupressão, esquemas preferidos e metas de resposta na prática do nefrologista.

Valkercyo Feitosa

8 meses atrás

Hemodiafiltração exige ajuste de dose dos medicamentos? O que um caso de vancomicina pode nos ensinar

A hemodiafiltração pode aumentar significativamente a depuração de diversos medicamentos, levando a subdosagem quando usamos protocolos baseados em hemodiálise convencional. Entender a farmacocinética da droga e a prescrição da HDF é essencial para evitar falha terapêutica e ajustar corretamente as doses.

Luís Sette

8 meses atrás

Resistência a diuréticos na insuficiência cardíaca: aumentar o diurético de alça ou associar tiazídico?

Já pensou da dificuldade que é manejar o paciente com insuficiência cardíaca ou DRC com congestão refratári? confere esse post com dicas práticas que podem ajudar o manejo desses casos que são tão desafiadores!

Valkercyo Feitosa

8 meses atrás

Prurido na DRC: passo a passo prático que funciona

Será que o tratamento de Prurido na Hemodiálise deve se concentrar apenas no controle do Fósforo? Confere dicas simples e práticas de como seguir o tratamento

Valkercyo Feitosa

8 meses atrás

Síndrome de Sjögren com acometimento renal: quem realmente evolui mal?

Sjögren com acometimento renal apresenta alto risco de progressão, especialmente na presença de creatinina elevada, proteinúria significativa e lesões crônicas na biópsia. Estratificação precoce é essencial.

Valkercyo Feitosa

8 meses atrás

O paciente está congesto? O que realmente ajuda na prática?

Você ainda confia mais no estetoscópio do que no ultrassom? A ausência de linhas B praticamente exclui congestão — e pode evitar diurese desnecessária. Descubra por que BNP e POCUS mudam muito mais sua probabilidade diagnóstica do que o exame físico isolado.

Luís Sette

9 meses atrás

Dapagliflozina em pacientes em diálise: finalmente os primeiros estudos...

O estudo DARE-ESKD-2 é o primeiro estudo randomizado a avaliar o papel dos inibidores SGLT2 no paciente em diálise. Vale a pena a leitura desse importante estudo.

Valkercyo Feitosa

9 meses atrás

Inibidores de Tirosina Quinase e o dano Renal

Proteinúria secundário ao uso dos inibidores de tirosina quinase não é um detalhe. A biópsia mostra MAT limitada ao rim em 80% dos casos. Reconhecer cedo é a principal estratégia para preservar o rim.

Valkercyo Feitosa

9 meses atrás

Infliximab na Nefrite por Inibidores de Checkpoint

Infliximabe surge como terapia promissora na nefrite por checkpoint inhibitors grau III–IV, acelerando a recuperação renal quando associado ao corticoide. Com forte racional biológico (TNF-dependência), pode ser peça-chave nos casos graves ou refratários — mas evidência ainda é observacional.

Luís Sette

9 meses atrás

Microangiopatia trombótica na Nefrite Lúpica: Quando pensar em Eculizumabe

No lúpus, a MAT não é só um diagnóstico — é um mecanismo. E o tratamento depende da causa. Confere esse resumo de como organizar a investigação

Valkercyo Feitosa

9 meses atrás

Como investigar e como eu trato: Hiponatremia refratária no consultório

Hiponatremia crônica refratária exige investigação fisiológica — especialmente osmolaridade urinária e capacidade real de excreção de água livre. Restrição hídrica isolada frequentemente falha no SIADH, sendo comuns estratégias com carga osmótica (ureia, sal) ± diurético de alça. No ambulatório, o objetivo é correção lenta, segura e funcional — não normalização imediata do sódio.

Luís Sette

9 meses atrás

FA e Anticoagulação na Diálise

Anticoagulação no paciente em diálise com fibrilação atrial exige equilíbrio delicado entre risco tromboembólico e risco hemorrágico. A decisão deve ser individualizada, considerando CHA₂DS₂-VASc, HAS-BLED, histórico de sangramento e contexto clínico global. Mais do que seguir scores isoladamente, o manejo exige julgamento clínico e discussão compartilhada com o paciente.

Luís Sette

9 meses atrás

Imunossupressão no Transplante Renal do Idoso: Existe Esquema Específico?

Não existe ainda um esquema imunossupressor específico superior para transplantados renais idosos — estratégias com tacrolimus reduzido + everolimus não melhoraram sobrevida, função renal ou infecções versus esquema padrão. Os resultados reforçam que imunossenescência reduz rejeição, mas não elimina riscos infecciosos ou metabólicos. Hoje, a melhor abordagem continua sendo individualizar o esquema conforme perfil clínico e risco global do paciente.

Valkercyo Feitosa

9 meses atrás

Desmame do corticoide na Nefrite Lúpica

Desmame de corticoide na nefrite lúpica já não precisa ser lento nem padronizado. A KDIGO 2024 reforça esquemas reduzidos, individualizados e guiados pela resposta renal, com menos toxicidade e mesma eficácia.

Valkercyo Feitosa

9 meses atrás

Gasometria venosa pode substituir a arterial? O que realmente dá pra usar na prática

Gasometria venosa pode substituir a arterial em muitas situações clínicas, com excelente concordância para pH, bicarbonato e lactato. Entender quando são equivalentes — e quando não são evita punções desnecessárias sem perder segurança clínica.

Luís Sette

9 meses atrás

Síndrome Pós-Diálise: quando o problema não é a sessão, é o depois

Muitos pacientes em hemodiálise não “ficam cansados”: eles perdem o dia após a sessão. A Síndrome Pós-Diálise é real, multifatorial e subdiagnosticada — e olhar além do Kt/V é essencial para cuidar do que acontece depois da máquina.

Luís Sette

9 meses atrás

Injeção de celulas autóloga no rim: rilparencel pode reduzir o declínio da TFGe?

Terapia celular autóloga intrarrenal (rilparencel) surge como possível estratégia para reduzir o declínio da TFGe em pacientes com nefropatia diabética avançada (TFGe 20–50). Em um estudo fase 2, a aplicação bilateral programada foi associada a desaceleração significativa da perda de função renal, sugerindo um caminho promissor para futuros tratamentos.

Valkercyo Feitosa

10 meses atrás

Vitamina D reduz o risco de diabetes pós-transplante em quem tem síndrome metabólica?

Em uma coorte de transplantados renais sem diabetes tratado, níveis mais baixos de 25(OH)vitamina D foram associados a maior risco de diabetes pós-transplante, especialmente em pacientes com síndrome metabólica. O risco de DMPT aumentou progressivamente com a carga de critérios metabólicos, sugerindo que vitamina D pode ser um fator modificável em pacientes de alto risco.

Valkercyo Feitosa

10 meses atrás

Rituximabe muda o jogo na síndrome nefrótica recidivante do adulto — agora com evidência de ensaio clínico

Um RCT no JAMA 2025 mostrou que o rituximabe reduziu em ~84% o risco de recaída em adultos com síndrome nefrótica recidivante/corticodependente, com alta taxa de remissão sustentada. Veja como esse estudo reposiciona o rituximabe como terapia de manutenção e pode ajudar na autorização pelos convênios.

Luís Sette

10 meses atrás

Sacubitril/Valsartana na DRC: proteção renal real ou nem tanto?

Sacubitril/valsartana na DRC: seguro, com efeito antiproteinúrico semelhante ao BRA, mas ainda sem comprovação robusta de “nefroproteção clássica” em DRC isolada. No cenário cardiorrenal, os dados sugerem mais benefício do que risco, desde que haja monitorização e ajuste de dose.

Luís Sette

10 meses atrás

Acesso vascular em HD: uma estratégia mais seletiva para FAV pode reduzir intervenções, custo e sofrimento

Nada mais frustrante para o nefrologista do que uma FAV que evolui com falência na maturação, certo? Confere esse artigo que fala sobre uma estratégia mais direcionada para o paciente, selecionando pacientes com maior risco de falência de FAV a receberem uma prótese vascular

Valkercyo Feitosa

10 meses atrás

Obesidade na Doença Renal Policística: outras estretégias para proteção renal

Este trabalho de coorte real reforça que gordura visceral está ligada a pior função renal e progressão mais rápida na DRPAD, e pode até atenuar a resposta ao tolvaptan. Obesidade não é “detalhe”: é modificador de doença e deve entrar no centro do manejo nefrológico.

Valkercyo Feitosa

10 meses atrás

Diálise no Brasil em 25 anos: estamos presos ao mesmo modelo?

O Brazilian Dialysis Survey (1999–2024) confirma: a hemodiálise domina no Brasil (~92%) e a diálise peritoneal caiu para ~5% nos últimos anos. Mais do que perfil do paciente, o problema é sistêmico: pouco pré-dialítico, baixa oferta, treinamento e incentivo insuficientes.

Luís Sette

10 meses atrás

E Quando o cuidado paliativo chega tarde demais? O que o estudo de 18 mil pacientes em diálise nos ensina!

Será que os nefrologistas estão conduzindo adequadamente os cuidados paliativos na DRC avançada? Não significa “suspender tratamento”, mas sim aliviar sintomas, melhorar qualidade de vida e alinhar o cuidado aos valores e preferências do paciente.

Luís Sette

10 meses atrás

Estratégia conservadora de diálise na IRA dialítica: para quem isso realmente se aplica?

Menos diálise pode acelerar a recuperação renal na IRA dialítica. Mas só em pacientes cuidadosamente selecionados. Critérios de inclusão e exclusão são o coração do LIBERATE-D.

Valkercyo Feitosa

10 meses atrás

Anemia na DRC após o ferro: quando iniciar eritropoetina, onde cabem os HIF-PHIs e quando transfundir

Confere as principais novidades do KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for the Management of Anemia in Chronic Kidney Disease: reforço da ideia de que tratar anemia na DRC não é “normalizar Hb”, mas reduzir sintomas e evitar transfusão com segurança.

Luís Sette

10 meses atrás

Análogos dos receptores GLP-1 em transplantados renais: já podemos usar com mais tranquilidade?

Os agonistas de GLP-1 mudaram o manejo do diabetes e da obesidade na DRC. Mas e no paciente transplantado renal? Esta meta-análise traz dados importantes sobre segurança, eficácia metabólica e impacto renal nesse cenário tão sensível.

Valkercyo Feitosa

10 meses atrás

Pontos a considerar ao indicar diálise em pacientes com hemofilia

Pacientes com hemofilia também chegam à diálise — e escolher a modalidade certa pode mudar tudo. Compartilhe este guia com colegas que lidam com doenças raras na Nefrologia.

Valkercyo Feitosa

10 meses atrás

2025 não foi mais do mesmo: o que realmente mudou na nefrologia este ano (parte 1)

2025 não foi um ano de revoluções, mas foi um ano de consolidação na nefrologia. Entre diálise, doença cardiovascular e glomerulopatias, os grandes estudos mostraram com mais clareza onde insistir, onde parar e onde ajustar a estratégia — com surpresas positivas, especialmente fora do “território tradicional”. Esta primeira parte reúne os temas que realmente mudaram a prática em 2025, com dados mais maduros e menos promessas vazias.

Luís Sette

11 meses atrás

2025 não foi mais do mesmo: o que realmente mudou na nefrologia este ano (parte 2)

2025 não foi um ano de revoluções, mas foi um ano de consolidação na nefrologia. Entre diálise, doença cardiovascular e glomerulopatias, os grandes estudos mostraram com mais clareza onde insistir, onde parar e onde ajustar a estratégia — com surpresas positivas, especialmente fora do “território tradicional”.

Luís Sette

11 meses atrás

Prevenção de IRA no pós-operatória: sim, é possível!

BigpAK-2 mostrou que identificar precocemente pacientes de alto risco e aplicar um bundle simples (hemodinâmica, suspensão de nefrotóxicos e controle glicêmico) reduziu IRA estágio 2–3 em 43% (NNT = 12). A mensagem prática para o nefrologista: prevenir hipotensão e suspender IECA/BRA cedo salva rim — antes da creatinina subir.

Valkercyo Feitosa

11 meses atrás

Biomarcadores cardíacos: como interpretar na DRC

Na DRC, NT-proBNP e troponina raramente são “falso positivo”: não fecham diagnóstico isoladamente, mas carregam informação prognóstica robusta. Mais do que pontos de corte, o valor está em tendência individual, estabilidade e contexto clínico, refletindo remodelamento e risco cardiorrenal.

Valkercyo Feitosa

11 meses atrás

Meu paciente com NIgA tem proteinúria entre 0,5–1,0 g/dia, já está em iECA e iSGLT2: devo pensar em imunossupressão?

Proteinúria entre 0,5–1,0 g/dia na NIgA não é benigna e já se associa a maior risco de progressão renal. A evidência atual reforça <0,5 g/dia como alvo terapêutico, valorizando proteinúria cumulativa e tendência ao longo do tempo. Antes de pensar em imunossupressão, o foco deve ser otimização máxima da terapia de suporte e estratificação cuidadosa de risco.

Luís Sette

11 meses atrás

Cistatina C na prática clínica: quando a creatinina engana

A cistatina C refina a estimativa da TFGe em cenários nos quais a creatinina falha, permitindo melhor diagnóstico, estadiamento e estratificação de risco da DRC. Casos clínicos ilustram como a discordância entre TFGe-creatinina e TFGe-cistatina C impacta decisões críticas, como início de diálise e prescrição de fármacos nefrotóxicos.

Valkercyo Feitosa

11 meses atrás

HDF incremental: cada vez mais evidência de segurança!

Você já utiliza regimes incrementais na prática? Compartilhe sua experiência e marque colegas que precisam conhecer este estudo. Atualizar conduta também é qualidade de cuidado.

Valkercyo Feitosa

11 meses atrás

Inibidores SGLT2 no Transplante Renal: o que já sabemos sobre segurança e mecanismos

Inibidores SGLT2i no pós-transplante renal: estudo randomizado mostra melhora metabólica (HbA1c e peso) e perfil de segurança favorável em receptores de transplante.

Luís Sette

11 meses atrás

Qual anti-hipertensivo escolher para reduzir a hipotensão intradialítica?

Este trabalho mostra que a escolha do anti-hipertensivo faz diferença real, mensurável e clinicamente relevante. E você? Já parou para trocar a classe do anti-hipertensivo pensando especificamente na hipotensão intradialítica?

Luís Sette

11 meses atrás

Semaglutida na DRC: finalmente entendemos o mecanismo de proteção renal

Quer mais análises de estudos mecanísticos em nefrologia? Acompanhe meus próximos posts e envie sugestões de temas para destrincharmos juntos no NefroUpdates.

Valkercyo Feitosa

11 meses atrás

Febre, dor no corpo e creatinina subindo: quando pensar doença tropical com causa do acometimento renal?

Febre aguda, mialgia e creatinina subindo após viagem: quando a IRA não é séptica, mas sim doença tropical. Dengue, malária, leptospirose, febre amarela, chikungunya e scrub typhus podem simular virose, mas devastar o rim rapidamente. Veja como organizar o raciocínio nefrológico diante de febre + exposição epidemiológica.

Luís Sette

11 meses atrás

GNC3: A Primeira Grande Virada Terapêutica Chegou

Pegcetacoplan é a primeira terapia a reduzir proteinúria de forma profunda e rápida na GNC3, atuando diretamente na desregulação da via alternativa do complemento. Além da resposta clínica, o estudo mostra “limpeza” histológica das deposições de C3 — algo inédito. Uma possível virada terapêutica para pacientes que nunca respondiam ao tratamento convencional.

Luís Sette

11 meses atrás

Suplementação de Ômega-3 na Hemodiálise: evidência real ou entusiasmo precoce?

Um estudo recente sugere que ômega-3 pode reduzir até 40% dos eventos cardiovasculares em pacientes em hemodiálise. O NEJM revisita esses dados e discute por que a empolgação deve vir acompanhada de prudência. Veja o que realmente muda — e o que ainda precisamos confirmar.

Valkercyo Feitosa

11 meses atrás

Hematuria na Nefropatia por IgA Por que o Nefrologista precisa se preocupar?

Quer entender como um achado simples do EAS pode prever inflamação ativa, risco de progressão e até resposta à imunossupressão na nefropatia por IgA? A micro-hematúria pode ser o biomarcador mais subestimado da nefrologia moderna. Veja os pontos essenciais que todo nefrologista deveria aplicar na prática clínica.

Valkercyo Feitosa

12 meses atrás

Quando o cuidado paliativo chega tarde demais? O que o estudo de 18 mil pacientes em diálise nos ensina!

Será que os nefrologistas estão conduzindo adequadamente os cuidados paliativos na DRC avançada? Não significa “suspender tratamento”, mas sim aliviar sintomas, melhorar qualidade de vida e alinhar o cuidado aos valores e preferências do paciente.

Luís Sette

12 meses atrás

Síndrome hepatorrenal: Por que ainda erramos tanto no diagnóstico e, principalmente, no tratamento?

SHR-IRA mudou: diagnóstico mais clínico, vasoconstritores como pilar terapêutico e albumina deixando o centro do palco. Você está atualizado?

Luís Sette

12 meses atrás

Finerenona na Nefropatia por IgA: o que temos de novidade?

Finerenona mostra redução consistente de proteinúria em IgA nefropatia, mesmo com IECA/BRA otimizados — dados reais de prática clínica. 2) Proteinúria residual na IgAN? Veja como a finerenona pode complementar o tratamento sem imunossupressão adicional. 3) Novo estudo sugere que finerenona pode melhorar proteinúria e albumina sérica na IgA nefropatia, com segurança sólida em 6 meses.

Valkercyo Feitosa

12 meses atrás

A era da remissão na DRC: estamos prontos para assumir essa meta?

A remissão da DRC deixou de ser conceito teórico: com terapia combinada (iSRAA + SGLT2i + finerenona + GLP-1RA), muitos pacientes podem atingir declínio renal fisiológico e normalização da albuminúria. O artigo de Tangri et al. mostra que até DRC moderada–avançada pode regredir quando tratada agressivamente. Estamos preparados para trocar “retardar progressão” por buscar remissão como meta terapêutica real?

Luís Sette

12 meses atrás

Análogos GLP-1 , Obesidade e DRC: o que muda para o nefrologista?

A obesidade é um dos motores silenciosos da progressão da DRC — atuando por múltiplas vias hemodinâmicas, metabólicas e inflamatórias. Entender como GIP e GLP-1 regulam esse eixo intestino-rim abre espaço para estratégias terapêuticas que realmente mudam desfecho. O cuidado cardiorrenal-metabólico começa pelo peso.

Valkercyo Feitosa

12 meses atrás

Rituximabe revoluciona o manejo da síndrome nefrótica recorrente em adultos? O novo RCT japonês responde

O novo RCT japonês (JAMA 2025) mostra que rituximabe reduz em 84% o risco de recaída em adultos com FRNS/SDNS, especialmente na doença de lesões mínimas. Quase 90% permanecem em remissão por 1 ano, e 72% conseguem suspender totalmente o corticoide. O esquema com dose de manutenção na semana 25 surge como novo padrão para controle sustentado da síndrome nefrótica recorrente em adultos.

Luís Sette

12 meses atrás

Highlights ASN 2025: Novas Fronteiras em IgA, descontinuação de Hemodiálise e o uso do Ômega-3 nos dialíticos

No congresso ASN 2025 foram apresentadas terapias inovadoras para Nefropatia da IgA com destaque para ensaios fase 3, estratégias de diálise em pacientes com Insuficiência Renal Aguda (IRA) e o ensaio PISCES demonstrou que suplementação diária com óleo de peixe reduziu eventos cardiovasculares em hemodiálise. Prepare-se para um mergulho rápido nas mudanças de conduta que vêm por aí!

Luís Sette

12 meses atrás

Rins de doadores diabéticos são seguros no transplante renal?

O futuro do transplante renal exige modelos de estratificação integrativa de risco, incorporando biomarcadores metabólicos, histológicos e inflamatórios para decisões mais personalizadas. Confere a interpretação do impacto de rins de doadores diabéticos nos desfechos do transplante renal.

Valkercyo Feitosa

12 meses atrás

Bicarbonato em Acidose Metabólica Grave e IRA: Resultados do BICAR-ICU-2

Novo BICAR-ICU-2 muda o jogo: Bicarbonato não salva vidas, mas pode poupar rins. Selecione bem o paciente — e use com propósito.

Valkercyo Feitosa

12 meses atrás

Anticoagulação Regional com Citrato na Hemodiálise Contínua

Vamos revisar o racional fisiológico e as principais complicações associadas ao uso de citrato na anticoagulação regional durante a hemodiálise contínua, destacando seus benefícios, riscos metabólicos e estratégias práticas para monitorização segura.

Valkercyo Feitosa

12 meses atrás

Manejo da Doença Renal na Anemia Falciforme

Como fazer o rastreio e realizar o manejo adequado da disfunção renal na Anemia Falciforme? Confere os principais pontos desse artigo de revisão publicado no JASN.

Valkercyo Feitosa

12 meses atrás

Infecção urinária durante o uso de iSGLT2: parar ou continuar?

O que fazer diante de uma infecção do trato urinário em pacientes recebendo tratamento com iSGLT2?

Luís Sette

2 anos atrás

Rituximabe na GESF: quando usar?

Num cenário em que o arsenal terapêutico para GESF ainda é limitado, o rituximabe simboliza o renascimento da imunomodulação guiada por evidência — e o início de uma era de terapias biológicas sob medida.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Corticoide na Nefropatia por IgA segundo o KDIGO 2025

O novo KDIGO 2025 coloca o corticoide no seu devido lugar: uso seletivo, tempo limitado e risco monitorado. Budesonida direcionada entra como uma opção moderna e segura.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Hematúria e Proteinúria: quando o erro se repete…

A glomerulonefrite por C3 (GNC3) resulta de ativação descontrolada da via alternativa do complemento e pode simular uma GN pós-infecciosa. O diagnóstico correto depende do reconhecimento do padrão de deposição de C3 e da investigação genética. Com terapias-alvo como o eculizumabe e o iptacopan, identificar precocemente a GNC3 pode mudar o desfecho do paciente.

Luís Sette

2 anos atrás

Inibidores SGLT2i e agonistas do receptor de GLP-1 no transplante renal

GLT2i e GLP-1 RA não apenas controlam glicemia — também podem corrigir hipomagnesemia e proteger o enxerto renal. Uma nova fronteira no cuidado pós-transplante.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Dialise Peritoneal na IRA: quando ela salva o jogo

Nem sempre o mais complexo é o mais eficaz. A diálise peritoneal pode ser a diferença entre tratar e não tratar a IRA — principalmente quando os recursos acabam, mas a responsabilidade não.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Infecção de Cistos na DRPAD — abordagem prática para diagnóstico

Infecção de cistos na DRPAD continua sendo um desafio diagnóstico. O novo fluxograma KDIGO 2025 traz critérios clínicos e de imagem para orientar a investigação. Saiba quando considerar o PET/CT-FDG e como diferenciar infecção de hemorragia cística.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Síndrome de Lise Tumoral: o que o nefrologista precisa saber

Síndrome da lise tumoral é uma emergência oncológica caracterizada pela rápida destruição celular com liberação maciça de conteúdo intracelular. ⚠️ Post direcionado a nefrologistas, destacando prevenção e manejo das complicações metabólicas e renais associadas.

Luís Sette

2 anos atrás

iSGLT2 no perioperatório: risco de cetoacidose e manejo prático Introdução

SGLT2i no perioperatório: você sabe quando suspender? Risco real de cetoacidose euglicêmica exige conduta prática. Confira orientações diretas para evitar complicações cirúrgicas.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Tratamento da Intoxicação por Metanol (pontos essenciais)

Intoxicação por Metanol: Reconhecer Cedo é Salvar Tempo e Neurônios A evolução é tempo-dependente e o dano, irreversível se tardar o tratamento. Inibir a ADH, alcalinizar precocemente e indicar hemodiálise com critério são atitudes que salvam retina e cérebro — especialmente quando o diagnóstico laboratorial ainda não chegou.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Agonistas GLP-1 e o rim: chegou a hora do nefrologista olhar além do diabetes?

Agonistas de GLP-1 vão além do diabetes: reduzem albuminúria, desaceleram a queda da TFGe e oferecem proteção cardiovascular, inclusive em não diabéticos. 🚨 Ainda não sabemos se evitam diálise, mas já despontam como peça-chave no arsenal cardiorrenal. Vale a pena repensar sua prescrição na DRC proteinúrica?

Luís Sette

2 anos atrás

iSGLT2 e proteinúria: efeito depende do IMC do paciente?

Novo estudo mostra que o efeito antiproteinúrico dos iSGLT2 em glomerulopatias não diabéticas depende do IMC. U0001F4C9 Biotipos mais magros apresentam resposta limitada, enquanto sobrepeso/obesos têm reduções expressivas da proteinúria. Será hora de usar o IMC como preditor simples de resposta na prática nefrológica?

Luís Sette

2 anos atrás

Finerenona e Empagliflozina: efeito na albuminúria é consistente mesmo em pacientes já em uso de GLP-1? O que o CONFIDENCE nos mostra

Finerenona + empagliflozina reduzem albuminúria mesmo em pacientes que já usam GLP-1. 💊 O CONFIDENCE trial mostra que os efeitos são consistentes e complementares, consolidando os 4 pilares da nefroproteção no diabetes tipo 2 com DRC. Você já pensou em iniciar iSGLT2 + finerenona juntos em vez de esperar a progressão?

Luís Sette

2 anos atrás

Gestação em diálise: como transformar alto risco em melhores desfechos

Gravidez em pacientes dialíticas exige ação precoce e intensiva. Mais sessões de diálise, metas laboratoriais claras e integração com obstetrícia de alto risco são decisivos para reduzir complicações materno-fetais. Você está preparado para reconhecer e intervir desde cedo?

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Pressão arterial e rim: o que muda na Diretriz Brasileira de Hipertensão 2025?

A Diretriz Brasileira de Hipertensão 2025 traz metas mais agressivas para pacientes renais (<130x80 mmHg; até <120 em casos selecionados). U0001F48A Novas drogas cardiorrenais (iSGLT2, finerenona, GLP-1) entram na rotina, e a denervação renal ganha espaço nos refratários. Para o nefrologista, o recado é claro: controlar pressão cedo, integrar terapias e sempre reavaliar peso seco antes de escalar fármacos.

Luís Sette

2 anos atrás

Baxdrostat em Hipertensão não Controlada e Resistente: Uma Nova Fronteira Terapêutica

O Baxdrostat, inibidor seletivo da aldosterona sintase, mostrou redução significativa da PA em pacientes com hipertensão resistente. Seu mecanismo direcionado reduz aldosterona sem afetar cortisol, trazendo potencial para menos efeitos adversos.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Esteatose hepática: Diagnóstico Preciso e Novas Estratégias Terapêuticas

A mudança de NAFLD/NASH para MASLD/MASH reforça o papel central da disfunção metabólica. FIB-4 e elastografia são ferramentas simples e custo-efetivas para identificar pacientes de risco. Novas terapias, como resmetirom e agonistas GLP-1, inauguram uma era de tratamento direcionado e regressão de fibrose.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Glucocorticoides isolados na nefropatia lúpica classe I/II: proteção ou risco a longo prazo?

O uso isolado de corticoides em formas leves de nefropatia lúpica ainda é controverso. Podem controlar inflamação a curto prazo, mas trazem risco de efeitos metabólicos e dano cumulativo. A decisão deve equilibrar benefício clínico e prevenção de toxicidade a longo prazo.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Diálise Peritoneal na Doença Renal Policística: existe algum motivo para não indicar?

A DRPAD não é contraindicação à DP — e, na prática, muitos pacientes têm resultados comparáveis à hemodiálise. O “porém” está na mecânica: rins/hepatomegalia podem reduzir tolerância a volumes, aumentar risco de hérnias e extravasamentos, e piorar desconforto respiratório. Com técnica adequada (cateter presternal ou lateral, volumes menores, cicladora noturna e decúbito supino), a maioria das barreiras é contornável. Neste post, revisamos quando a DP é ótima, quando exigir cautela e como ajustar a prescrição para segurança e qualidade de vida.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Finerenona + empagliflozina: será que funcionam em qualquer estágio de DRC?

Finerenona + empagliflozina: será que funcionam em qualquer estágio de DRC? A combinação entre MRA não esteroidal e iSGLT2 desponta como estratégia complementar no controle da inflamação/fibrose e da hiperglicemia/hemodinâmica tubular, com sinais de benefício cardiorrenal em diferentes perfis de DRC. Mas há nuances: o efeito pode variar conforme TFG e albuminúria, e a evidência direta por estágio ainda é limitada—exigindo monitorização de potássio e queda inicial de TFG, além de individualização. Neste post, revisamos o que já sabemos, o que ainda falta provar e como aplicar a dupla na prática sem descuidar da segurança.

Luís Sette

2 anos atrás

IVIG na Rejeição Humoral Crônica Ativa: da teoria à uma nova evidência clínica

IVIG na rejeição humoral crônica ativa: o que aprendemos com o VIPAR trial? Estudo randomizado australiano mostrou que a IVIG estabiliza histologia e preserva TFG em pacientes com AMR crônica ativa, mesmo sem reduzir DSA. Apesar dos resultados animadores, as limitações — amostra pequena, estudo aberto e uso de desfecho substituto — pedem cautela e confirmação em ensaios maiores.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Cirurgia Bariátrica no paciente com DRC: o que o Nefrologista precisa saber!

A cirurgia bariátrica metabólica é uma ponte estratégica para viabilizar o transplante renal em pacientes obesos, com potencial de reduzir complicações e melhorar a sobrevida. Já pensou quais pontos o nefrologistas deve participar e se preocupar quando o assunto é cirurgia bariátrica? Confere esse post que abordar os pontos mais importantes para o nefrologista!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Glomerulopatias em idosos frágeis: até onde devemos ir com a imunossupressão?

Em idosos frágeis, o manejo das glomerulopatias exige equilibrar risco e benefício. A imunossupressão pode oferecer controle da doença, mas aumenta a vulnerabilidade a infecções e eventos adversos. Até onde devemos ir no tratamento é a pergunta-chave que orienta decisões individualizadas.

Luís Sette

2 anos atrás

Prurido na Doença Renal Crônica: um desafio persistente

O prurido urêmico continua sendo um dos sintomas mais desafiadores da DRC, impactando fortemente a qualidade de vida. Mesmo com diálise adequada, muitos pacientes seguem sintomáticos. Novas evidências apontam para uma abordagem sequencial que vai além dos anti-histamínicos, com destaque para gabapentinoides e terapias emergentes.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Tratamento da nefropatia membranosa em foco: Ponticelli “dose reduzida” vs padrão

Novo trial no Kidney Int Rep testou um esquema reduzido de corticoide e ciclofosfamida para nefropatia membranosa primária. Metade da dose de ciclofosfamida e sem pulsos de metilprednisolona. Resultados mostraram eficácia semelhante ao esquema clássico, com potencial de menor toxicidade.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

BK vírus no Transplante Renal: Quando Reduzir a Imunossupressão?

Chamada para redes sociais: BK e transplante renal: você ainda espera a biópsia para agir? Viremia sustentada já é sinal de perigo. Atualize sua conduta com base nas melhores evidências!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Efeito da Hemodiafiltração na Patência do Acesso Vascular

Estudo japonês mostra que a hemodiafiltração pode prolongar a vida útil do acesso vascular, inclusive em pacientes com alto risco como os com DCV ou diabetes. Uma possível mudança de conduta para proteger o acesso vascular na diálise?

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Decisão Crítica: Esse paciente precisa mesmo de diálise contínua?

Decisão crítica no cuidado intensivo: indicar diálise contínua nem sempre é simples. Risco hemodinâmico, sobrecarga volêmica e distúrbios metabólicos precisam ser equilibrados com precisão. Confira no post como estruturar o raciocínio clínico para tomar a melhor decisão para seu paciente.

Luís Sette

2 anos atrás

Espironolactona na hemodiálise: promessa cumprida ou não?

Dois grandes trials (ACHIEVE e ALCHEMIST) avaliaram antagonistas do receptor de mineralocorticoide em pacientes em diálise, enfrentando o dilema entre proteção cardiovascular e risco de hipercalemia. Os resultados podem redefinir condutas no manejo da IC e DRC avançada.

Luís Sette

2 anos atrás

O timing certo da diálise pré-operatória: o que fazer na DRC avançada e no paciente já está em diálise?

O momento ideal da diálise pré-operatória deve equilibrar risco de sobrecarga volêmica/uremia e risco de hipotensão ou sangramento. Em pacientes em diálise crônica, manter o padrão habitual ou realizar no dia anterior (ou no mesmo dia com ≥6h antes da cirurgia) reduz mortalidade. Em não dialíticos de alto risco, a diálise profilática pode diminuir complicações e otimizar o estado clínico.

Luís Sette

2 anos atrás

Tacrolimo x Micofenolato em Síndrome Nefrótica Corticodependente: Qual Escolher?

Você ainda começa o tratamento de síndrome nefrótica com MMF? Um novo estudo robusto mostra que o tacrolimo pode ser mais eficaz na prevenção de recaídas e no controle da doença com menos esteroides. Leia o resumo completo e veja como aplicar esses dados na sua prática!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

iSGLT2 para pacientes com sonda ou histórico de ITU: o risco é maior do que imaginamos ou é seguro?

Inibidores SGLT2 em pacientes com sonda vesical ou histórico de ITU: risco negligenciado? O uso de iSGLT2 é cada vez mais amplo na prática clínica, mas será que sua segurança se mantém em pacientes com maior risco infeccioso, como os com sonda vesical crônica ou infecções urinárias recorrentes? Este post traz um resumo crítico das evidências mais recentes

Luís Sette

2 anos atrás

Você Ainda Trata GESF do Jeito Antigo? Veja o Novo Algoritmo Passo a Passo!

Ainda trata GESF do jeito antigo? Veja o novo algoritmo passo a passo! A abordagem da glomeruloesclerose segmentar e focal mudou — e muito. As classificações atuais vão além da histologia, integrando genética, etiologia e resposta terapêutica. Este post resume o novo algoritmo diagnóstico-terapêutico de forma prática, para você atualizar sua conduta em minutos.

Luís Sette

2 anos atrás

Gamopatia monoclonal de Significado Renal: o conceito que transformou a abordagem da lesão renal associada a gamopatias

Você ainda trata toda gamopatia monoclonal com creatinina normal como “MGUS”? Nem sempre é tão simples. O conceito de MGRS mudou a forma de enxergar a paraproteína: mesmo em pequenas quantidades, ela pode ser nefrotóxica.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Finerenona na DRC: Quando, como e por que usar?

Saiba como essa terapia, apoiada pelos estudos CONFIDENCE (NEJM 2025), FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD e KDIGO 2024, pode reduzir eventos renais e cardiovasculares em pacientes com DRC e diabetes tipo 2. Atualize-se e veja como aplicar na prática clínica.

Luís Sette

2 anos atrás

Lokelma em Hemodiálise: O que o DIALIZE-Outcomes nos Ensina

O que o DIALIZE-Outcomes revela sobre SZC em hemodiálise? Descubra por que, mesmo controlando o potássio, o fármaco não reduziu eventos cardiovasculares e quais lições o estudo traz para a prática clínica e pesquisa.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Recorrência de GESF após transplante renal: devo indicar tratamento profilático?

O que fazer de um paciente com história de recidiva de GESF no enxerto renal que será submetido a um novo transplante? existe evidência para um tratamento profilático? Confere esse novo post no NU.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Devo suspender iECA/BRA durante episódio de IRA hospitalar?

Devo suspender iECA/BRA durante a IRA hospitalar? A interrupção de bloqueadores do SRAA em pacientes internados com injúria renal aguda ainda gera debate: proteger o rim ou manter o benefício cardiovascular?

Luís Sette

2 anos atrás

Gravidez na mulher com Doença Renal Policística: riscos, estratégias e cuidados essenciais para o nefrologista

DRPAD e gravidez: quais os riscos, como manejar e quando intervir? Um guia prático para nefrologistas com base nas evidências mais atuais.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Transplante Renal na Vasculite ANCA: o que o nefrologista precisa saber?

Transplante renal em vasculite associada a ANCA: o que mudou na era da imunossupressão moderna? Atualize-se com os dados do maior estudo francês sobre o tema: sobrevida, risco de recidiva, impacto do ANCA e papel da azatioprina – tudo em um post direto ao ponto para nefrologistas.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Doença Renal e Sífilis: o que o nefrologista precisa saber

A sífilis é uma infecção sistêmica que pode acometer os rins, embora isso seja raro e muitas vezes subdiagnosticado, confere as manifestações renais mais comuns

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

NIA Refratária a Corticoide: E Agora, o Que Fazer?

Paciente com NIA não respondeu ao corticoide? Descubra quais passos seguir, como abordar o risco de irreversibilidade e quais opções terapêuticas ainda podem ser consideradas.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Risco de Trombose na Nefropatia Membranosa Primária: O que há de novo?

U0001F4CC Pacientes com Nefropatia Membranosa têm risco aumentado de trombose, especialmente nos primeiros 2 anos após o diagnóstico. Anti-PLA2R e inflamação sistêmica podem ser peças-chave nessa história. Leia a síntese do estudo e saiba o que pode mudar na prática!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Amilorida sai da sombra da espironolactona e controla PA resistente sem efeitos colaterais

Antes coadjuvante discreta, a amilorida ganha destaque no controle da hipertensão resistente. Mostra eficácia semelhante à espironolactona, com menor risco de efeitos adversos. Uma opção promissora e segura que merece atenção.

Luís Sette

2 anos atrás

Ingestão de Gordura e Nefrolitíase por Ácido úrico

Você orienta seus pacientes com cálculos de ácido úrico sobre o consumo de gordura? Este novo estudo pode mudar sua conduta clínica. Confira os achados mais recentes sobre a relação entre dieta lipídica

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Inibidores de checkpoint em transplantados renais: como reduzir o risco de rejeição do enxerto?

Imunoterapia em pacientes com transplante renal: risco proibitivo ou desafio gerenciável? Confira estratégias práticas para mitigar rejeição sem comprometer o controle oncológico.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

CMV no transplante renal: profilaxia ou terapia preemptiva?

CMV no transplante renal: seguir com profilaxia universal ou apostar na terapia preemptiva? Entenda os prós e contras de cada abordagem e o que dizem as diretrizes mais recentes!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Contracepção na mulher com DRPAD: recomendações práticas do novo guideline KDIGO 2025

A contracepção na mulher com DRPAD exige mais que prevenção da gestação: é ferramenta estratégica para conter a progressão da doença hepática associada. O novo guideline KDIGO 2025 traz orientações práticas e seguras para essa decisão clínica. Confira no post!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Nefropatia Membranosa: Rituximabe entrega remissão sustentada e preservação renal por 10 anos

Rituximabe revoluciona o tratamento da Nefropatia Membranosa: remissão sustentada e preservação da função renal em até 10 anos. Saiba por que essa terapia virou protagonista no manejo da doença!

Luís Sette

2 anos atrás

Novas drogas? Ótimo. Mas sem fazer o feijão com arroz, nada anda: o uso correto dos iECA e BRA ainda é negligenciado!

Apesar dos avanços com novas drogas, o uso adequado de iECA e BRA — o verdadeiro “feijão com arroz” no manejo das doenças renais — segue subutilizado. U0001F6A8 Vamos revisar por que eles ainda são fundamentais para proteger o rim e o paciente!

Luís Sette

2 anos atrás

“Começar junto é melhor?”: Finerenona com empagliflozina mostrou efeito aditivo na redução da albuminúria

Finerenona + Empagliflozina: nova combinação no tratamento da doença renal crônica com diabetes tipo 2! Estudo do NEJM 2025 mostra benefícios renais e cardiovasculares com a combinação. Saiba como essa dupla pode mudar a prática clínica!

Luís Sette

2 anos atrás

Gamopatia Monoclonal de Significado Renal: Uma nova Ferramenta da Mayo Clinic que traz uma abordagem prática

Novo modelo ajuda a prever quem deve fazer biópsia renal em casos de gamopatia monoclonal. Ferramenta prática, validada e disponível online, com alto poder preditivo para MGRS.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Lactato como Ferramenta Prática para Prever Acúmulo de Citrato na diálise contínua

Lactato sérico é um marcador acessível e eficaz para prever o acúmulo de citrato na RCA-CRRT. Este post explica os critérios diagnósticos e como usá-lo na prática clínica intensiva.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Nefropatia por IgA e proteinúria persistente: o que fazer quando o RASi e o iSGLT2 não bastam?

Sibeprenlimabe: nova esperança para pacientes com nefropatia por IgA! Dados do VISIONARY Study (Fase 3, ERA 2025) revelam resultados promissores na redução da proteinúria. Confira os avanços que podem transformar o manejo da doença!

Luís Sette

2 anos atrás

Câncer e rim: 10 armadilhas e como escapar delas no ambulatório de OncoNefrologia

Câncer e Rim: você está atento aos sinais silenciosos? No ambulatório de OncoNefrologia, detalhes fazem toda a diferença. Descubra 10 armadilhas comuns — e como evitá-las na prática clínica.

Luís Sette

2 anos atrás

Sociedade Brasileira de Nefrologia publica novo guia prático sobre assistência nefrológica hospitalar: o que você precisa saber na sua rotina!

Você já se perguntou como estruturar a atuação da nefrologia no hospital com base nas melhores evidências e práticas recomendadas pela SBN? Confere esse artigo brasileiro muito interessante publicado no Jornal Brasileiro de Nefrologia

Luís Sette

2 anos atrás

Tirzepatide (Mounjaro) no paciente em diálise: o que sabemos até agora?

Já se perguntou sobre o uso da Tirzepatide no paciente em hemodiálise? confere esse artigo que pode auxiliar um pouco quando avaliamos a prescrição deste medicamento nos pacientes em diálise.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Arritmias na diálise: o que você precisa saber para evitar uma tragédia anunciada

Todo nefrologista experiente já presenciou aquele monitor disparando no meio da sessão: uma arritmia. Infelizmente, muitas vezes é a crônica de uma tragédia anunciada. Reconhecer os gatilhos mais comuns e agir precocemente pode ser o divisor de águas entre estabilidade e catástrofe. Veja o que você precisa saber para proteger seu paciente.

Luís Sette

2 anos atrás

Calculadora para NIA: uma ajuda adicional para indicar biópsia renal!

Será que uma simples calculadora baseada no prontuário pode antecipar o diagnóstico de NIA? Conheça a ferramenta validada por Moledina et al. e entenda seus limites e aplicações reais na prática nefrológica.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Injúria renal aguda na UTI: é hora de dialisar ou ainda dá pra esperar?

Mesmo com anos de prática, todo nefrologista já se perguntou à beira do leito: "Será que é agora o momento certo para iniciar a diálise ou ainda dá para segurar um pouco mais?" Essa dúvida é mais comum do que parece — e extremamente válida. Confira essas dicas clínicas que podem ajudar a tomar uma decisão mais segura e embasada no momento certo.

Luís Sette

2 anos atrás

Ferrinject e Hipofosfatemia: O efeito colateral que não podemos ignorar

Você ainda monitora fosfato ao prescrever carboximaltose férrica? Descubra o que temos de evidência mais atual sobre hipofosfatemia e saiba como evitar complicações em seus pacientes.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Magnésio na veia antes da quimio pode proteger seu rim da cisplatina!

A importância do magnésio da prevenção/tratamento de alguns cenários clínicos de Injúria Renal Aguda é maior do que imaginávamos. Confere esse artigo interessante sobre magnésio na prevenção de IRA por cisplatina!!!

Luís Sette

2 anos atrás

Risco de Nefrolitíase com uso de Topiramato, o que temos de evidência?

Você prescreve topiramato ou zonisamida? Este estudo revela o impacto silencioso dessas medicações sobre o risco de cálculo

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Tratamento da Obesidade em Candidatos a Transplante Renal: Cirurgia Bariátrica vs Terapia Medicamentosa

Como tratar a obesidade em candidatos ao transplante renal? Cirurgia ou remédio? Descubra as vantagens, limites e aplicações práticas de cada abordagem neste resumo para nefrologistas.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Baixa resposta a eritropoetina e risco cardiovascular: o que muda na prática do nefrologista?

Anemia refratária em diálise é marcador de risco cardiovascular. O que o nefrologista pode (e deve) fazer? Descubra neste post.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Finerenona na linha de frente no tratamento da IgA? Estudo mostra redução significativa de proteinúria em não diabéticos

Será que a Finerenone poder uma alternativa no tratamento no paciente com Nefropatia da IgA? na ausência de trials, confere esse estudo importante!

Luís Sette

2 anos atrás

Desmopressina e Biópsia Renal em Pacientes com Função Renal Alterada: Vale a Pena?

Desmopressina antes da biópsia renal: quando usar, quando evitar? Atualize-se com os achados mais recentes e otimize o cuidado dos seus pacientes com doença renal!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Empagliflozina para prevenção de cálculos renais em não diabéticos: será que funciona?

Empagliflozina vai além do diabetes? Estudos recentes sugerem que o inibidor de SGLT2 pode ter um papel promissor na prevenção de cálculos renais em pacientes não diabéticos. Descubra os possíveis mecanismos e o que diz a evidência mais atual.

Luís Sette

2 anos atrás

Inibidores de SGLT2 em DRC Estágio 5: avançamos mais um passo?

Diante dos inúmeros benefícios cardiovasculares, etamos ansiosos para utilizar os iSGLT2 nos pacientes em diálise! Confere as evidências atuais!

Luís Sette

2 anos atrás

iSGLT2 na Doença Policística Renal: Promessa real ou ilusão terapêutica?

O que temos de evidência sobre o uso dos inibidores SGLT2 na DRPAD? Confere os principais cuidados e potenciais benefícios!

Luís Sette

2 anos atrás

Apixabana em dose reduzida para TEV associado ao câncer

Apixabana em dose reduzida para pacientes com câncer: menos sangramento, mesma proteção.** Confira os dados do novo estudo API-CAT e como aplicar esses achados no seu consultório!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Orientações e Manejo sobre o uso da Sonda Vesical de Demora

Nada mais corriqueiro no dia a dia do nefrologistas do que solicitar a retirada da SVD, não é verdade? COnfere esse bate papo sobre manejo da SVD!

Luís Sette

2 anos atrás

Angiografia com Fluoresceína em Pacientes com Doença Renal Crônica – É Seguro?

Angiografia com fluoresceína em pacientes com DRC: é seguro? Descubra o que os estudos mostram e atualize sua conduta clínica com base em evidências. Post rápido, direto e científico, feito para nefrologistas.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Agonista GLP-1 em Comprimido: A Semaglutida Oral Reduz Eventos CV em Pacientes com DM2 e DRC?

​O estudo SOUL, publicado no New England Journal of Medicine, avaliou a eficácia da semaglutida oral na redução de eventos cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular. Confere os pontos mais importantes do artigo.

Luís Sette

2 anos atrás

As 6 Recomendações Nível A da nova Diretriz Brasileira de Nefrolitíase que você não pode deixar de saber!

s 6 Recomendações Nível A da nova Diretriz Brasileira de Nefrolitíase! Prevenção, diagnóstico e tratamento baseados em evidências fortes para orientar sua prática clínica. Atualize-se com os pontos-chave que todo nefrologista precisa dominar!

Luís Sette

2 anos atrás

A Importância do Exercício Físico na Preservação da Função Renal em Idosos

Novas evidências reforçam o papel do exercício físico na prevenção da doença renal crônica. Um estudo de 5 anos demonstrou que o treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) reduz significativamente o risco de declínio acelerado da função renal em idosos. Descubra como a nefrologia pode incorporar essa estratégia na prática clínica!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Paciente em Diálise Engravidou: Como Conduzir com Segurança?

Gestação é hemodiálise é uma situação de muito risco, o nefrologista pode fazer muita diferença no desfecho materno-fetal, confere essas dicas de pontos que devemos estar atentos na prescrição de diálise de uma paciente gestante!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Muito Além da Desnutrição: O Que Todo Nefrologista Precisa Saber Sobre Caquexia, seu diagnóstico e tratamento atualizado

Caquexia e desnutrição na DRC: desafios e estratégias no manejo do paciente nefropata. Como identificar precocemente e intervir para melhorar prognóstico e qualidade de vida? Confira no post!

Luís Sette

2 anos atrás

Profilaxia de trombose na Síndrome Nefrótica: DOACs vs. Antagonistas da Vitamina K

DOACs ou AVKs no Síndrome Nefrótico? Um novo estudo traz evidências sobre a segurança e eficácia dos anticoagulantes na tromboprofilaxia do SN. Descubra os achados e seu impacto na prática nefrológica!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Síndrome das Pernas Inquietas na Hemodiálise: Pregabalina ou Pramipexol?

Pregabalina ou pramipexol?** Descubra a escolha mais segura e eficaz para seus pacientes renais crônicos e melhore a qualidade do sono e do tratamento dialítico. U0001F50D Leia mais no nosso blog!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Como Iniciar Insulina de Forma Prática e Segura pelo Nefrologista?

Como Iniciar Insulina de Forma Prática e Segura pelo Nefrologista? U0001FA78U0001F489 A insulinização em pacientes com doença renal crônica (DRC) exige cuidados especiais para evitar hipoglicemias e otimizar o controle glicêmico. Como escolher o melhor esquema?

Luís Sette

2 anos atrás

O Risco na associação entre Gabapentinoides e outros psicotrópicos na Diálise

Gabapentinoides e psicotrópicos: um risco subestimado em pacientes dialíticos? Descubra como a coprescrição pode impactar a segurança e a qualidade de vida desses pacientes. Leia mais!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Obinutuzumabe no Tratamento da Nefrite Lúpica: Um Novo Caminho?

U0001F52C Obinutuzumabe no Tratamento da Nefrite Lúpica: Um Novo Caminho? U0001FA78 O manejo da nefrite lúpica avançou com terapias imunobiológicas, e o obinutuzumabe surge como uma nova alternativa promissora. Estudos recentes indicam que o anticorpo monoclonal anti-CD20 pode melhorar taxas de remissão e reduzir recidivas em comparação aos tratamentos convencionais.

Luís Sette

2 anos atrás

Xenotransplante Renal: um marco no Transplante!

O primeiro xenotransplante renal humano trouxe desafios inéditos para a nefrologia. Como foi o manejo clínico? O que levou ao óbito do paciente? Confira a análise deste caso revolucionário!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Como Tratar a Hipertrigliceridemia na DRC? Um Guia Prático para Nefrologistas!

Como tratar a hipertrigliceridemia na DRC? Pacientes com DRC apresentam alto risco cardiovascular, e a hipertrigliceridemia é um fator agravante. O manejo envolve mudanças no estilo de vida, ajuste dietético e, em alguns casos, uso de fibratos com cautela. Confira um guia prático para nefrologistas!

Luís Sette

2 anos atrás

Injúria Renal Aguda (revisão Lancet 2025)

Os avanços na identificação de subfenótipos da IRA apontam para um futuro promissor na personalização do cuidado. Confere essa interessante revisão sobre IRA publicada no Lancet agora em 2025

Bruna Rodrigues

2 anos atrás

Metformina na DRC avançada: Continuar ou Suspender, eis a questão

Metformina na DRC avançada: Continuar ou suspender? O uso da metformina em pacientes com doença renal crônica avançada sempre gerou debates devido ao risco de acidose lática. Estudos recentes sugerem que, com ajuste de dose e monitorização adequada, seu uso pode ser seguro em estágios mais avançados da DRC. Saiba mais sobre as recomendações atuais!

Luís Sette

2 anos atrás

Transplante na Nefrite lúpica, o que esperar?

O transplante renal é seguro em pacientes com nefrite lúpica? Entenda as taxas de recorrência, os principais sinais clínicos e as melhores estratégias de manejo da LN no enxerto. Saiba como otimizar a imunossupressão e garantir melhores desfechos para seus pacientes!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Atualização KDIGO 2024 sobre CKD-MBD: O que mudou e o que você precisa saber

Atualização KDIGO 2025: doença mineral e óssea na DRC ganha novas diretrizes As novas diretrizes KDIGO destacam estratégias atualizadas para manejo de desordens mineral-ósseas na DRC

Luís Sette

2 anos atrás

Densitometria Óssea na DRC: Quando Solicitar e Como Interpretar?

Confira esse resumo prática de quando solicitar e como interpretar a densitometria óssea nos pacientes com DRC!

Luís Sette

2 anos atrás

Impacto do BKEVER Trial no manejo do BK Polyomavirus em receptores de transplante renal

BKEVER Trial destaca que a redução da dose de MMF, combinada com diminuição dos CNIs, permanece a estratégia mais eficaz e segura para o manejo de BKPyV em receptores de transplantes renais.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

O papel dos canabinoides no manejo de pacientes com DRC: riscos e potencial terapêutico

Os canabinoides podem representar uma opção terapêutica promissora para o manejo de sintomas refratários em pacientes com DRC, como dor e prurido. Contudo, seu uso exige cautela e monitoramento rigoroso.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Embolia Gasosa na Hemodiálise, como ocorre e como tratar!

O conhecimento sobre embolia gasosa auxilia nefrologistas a identificar e gerenciar esta complicação rapidamente, reduzindo mortalidade e otimizando a segurança em seus serviços.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Medidas para aumentar a tolerância à ultrafiltração na IRA

Aprenda estratégias práticas para aumentar a tolerância à ultrafiltração em pacientes com insuficiência renal aguda. Otimize o manejo e reduza complicações durante a terapia dialítica!

Bruna Rodrigues

2 anos atrás

Vasculite e diálise, atenção especial ao risco de fraturas!

Pacientes com vasculites que estão em diálise enfrentam riscos elevados de fraturas vertebrais. Esse artigo chama atenção para realizarmos estratégias específicas podem melhorar o manejo e os desfechos desses casos desafiadores!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

A eficácia da apixabana na prevenção de trombose de FAV pós trombectomia

Apixaban: uma nova esperança para pacientes em hemodiálise. Descubra como essa terapia pode revolucionar a prevenção de trombose em acessos vasculares

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Escolha dos Anticoagulantes Orais em pacientes em diálise e transplantados

A Importância da Escolha Correta de Anticoagulantes Orais em Pacientes com Doença Renal Terminal e Transplantados

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Quando a creatinina sobe, mas é para o bem!

A IC e a IRA frequentemente coexistem, criando uma complexa interação chamada síndrome cardiorrenal: mas será que toda vez que o paciente evolui com elevação de creatinina devemos nos preocupar? confere esse artigo que fala sobre a importância da descongestão!

Luís Sette

2 anos atrás

Infecções do trato urinário: mitos, realidades e o que fazer!

Confere 18 pontos essenciais no tratamento de ITU: Mitos, Realidades e o Que Fazer!

Luís Sette

2 anos atrás

Avaliação crítica de exames laboratoriais: dicas para identificar inconsistências

Este artigo do Core Curriculum 2025 aborda os erros analíticos mais comuns em exames de sódio, potássio, bicarbonato e creatinina, destacando dicas práticas para identificar inconsistências e garantir diagnósticos mais precisos

Bruna Rodrigues

2 anos atrás

Metanálise: Lancet HDF vs Hemodiálise convencional

Metanálise The Lancet: HDF vs. Hemodiálise Convencional – Descubra os resultados impactantes que podem mudar a prática clínica. Qual terapia oferece melhores desfechos? Mergulhe na análise mais relevante para a nefrologia

Luís Sette

2 anos atrás

Uso do Sacubitril/valsartana vs iECA/BRA na diálise: o que temos de evidência?

Sacubitril/Valsartana vs. iECA/BRA na Diálise – A metanálise mais recente traz luz sobre o impacto dessas terapias em pacientes dialíticos. Descubra o que a ciência revela para a prática nefrológica!

Luís Sette

2 anos atrás

Crise de Gota, dicas de tratamento

O manejo da gota requer intervenções precoces e individualizadas. O uso de alopurinol é essencial para controle de longo prazo, enquanto a colchicina, corticóides e AINEs são pilares na fase aguda

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Os cinco estudos que mais impactaram a nefrologia em 2024 parte 1 (BPROAD Study)

O estudo BPROAD demonstrou que a redução intensiva da pressão arterial reduz significativamente o risco de progressão da doença renal em pacientes com DRC. Os resultados reforçam a importância do controle rigoroso da pressão arterial como uma estratégia essencial na nefrologia para prevenir complicações renais e cardiovasculares.

Luís Sette

2 anos atrás

Pré-eclampsia e o Risco de Disfunção Renal no Longo Prazo

Os impactos da pré-eclâmpsia vão além da gravidez!** Conheça os riscos renais e vasculares de longo prazo e descubra como intervenções precoces podem fazer a diferença. U0001F469‍⚕️U0001F52C

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Seguimento clínico de familiares com síndrome de Alport

Conheça as estratégias para acompanhar familiares de pacientes diagnosticados com mutações nos genes COL4A3/COL4A4! Saiba como prevenir a progressão da doença renal e individualizar o cuidado com base nas melhores práticas.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Comparação entre iSGLT2 e Agonistas GLP-1 em Pacientes com DM2: quem ganha a batalha na proteção renal?

"iSGLT2 ou aGLP-1? Descubra por que os inibidores de SGLT2 são os grandes aliados na proteção renal e metabólica em pacientes com diabetes tipo 2. Conheça os benefícios comprovados e as aplicações práticas!

Luís Sette

2 anos atrás

Ingestão de potássio e progressão da DRC: mudança de paradigma!

Ingestão de potássio na DRC: restrições ou equilíbrio? Descubra como dietas ajustadas podem melhorar o manejo da progressão renal e otimizar a saúde dos seus pacientes!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Síndrome Hepatorrenal: Os Diuréticos Têm Lugar no Tratamento?

Síndrome hepatorrenal tipo 1 e diuréticos: um novo paradigma? Descubra como a combinação de norepinefrina e furosemida pode transformar o manejo da síndrome hepatorrenal tipo 1!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Controle pressórico mais intensivo nos pacientes com Diabetes Tipo 2

Descubra como metas mais rigorosas de pressão arterial podem transformar o cuidado de pacientes com diabetes tipo 2 e reduzir significativamente eventos cardiovasculares. Leia agora!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Injúria renal aguda associada a terapias alvo

Terapias alvo moleculares têm revolucionado o tratamento de neoplasias, confere essa revisão sobre as diferentes classes de terapias alvo moleculares podem causar injúria renal aguda.

Bruna Rodrigues

2 anos atrás

Metformina e DRC Avançada: Uma Contraindicação em Xeque?

Os achados deste estudo sugerem que a continuidade da metformina em pacientes com DRC estágio 4 pode ser benéfica, desafiando práticas tradicionais.

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Nefrite Lúpica-redefinindo os objetivos do tratamento

Explore as mudanças das abordagens mais recentes que podem mudar o cenário do manejo da nefrite lúpica. Entenda como metas personalizadas e estratégias modernas podem otimizar os resultados clínicos, reduzir complicações e melhorar a qualidade de vida dos seus pacientes.

Luís Sette

2 anos atrás

KDIGO anemia 2024: manejo prático dos agentes estimuladores da eritropoiese

Novas recomendações do KDIGO 2024 sobre agentes estimuladores da eritropoiese: estratégias para otimizar o manejo da anemia em pacientes com DRC e melhorar os desfechos clínicos!

Luís Sette

2 anos atrás

KDIGO anemia 2024: o que saber sobre hemotransfusão na Doença Renal Crônica

Confira as diretrizes KDIGO 2024 sobre transfusão sanguínea em pacientes com DRC: indicações, riscos e estratégias para minimizar complicações e preservar a qualidade do cuidado!

Luís Sette

2 anos atrás

Plasmaférese: Guia Prático para Nefrologistas

Veja a importância da plasmaférese terapêutica no arsenal do nefrologista. O texto destaca os métodos utilizados, como realizar a prescrição e a monitorização do tratamento.

Bruna Rodrigues

2 anos atrás

Estatinas na DRC estágio 5: Redefinindo os Benefícios para eventos cardiovasculares

Estatinas em insuficiência renal: veja como essa terapia pode proteger seus pacientes de eventos cardiovasculares e reduzir a mortalidade. Confira no blog

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Tratamento da osteoporose em transplantados renais

Descubra como o uso de bisfosfonatos pode reduzir o risco de fraturas e preservar a função do enxerto em pacientes transplantados renais. Leia o estudo completo no nosso blog!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Alterações Eletrolíticas Induzidas por Inibidores de Checkpoint

Anormalidades eletrolíticas induzidas por IC: saiba como monitorar e tratar no blog NefroUpdates!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Diálise contínua: Indicações e vantagens

Quando

Bruna Rodrigues

2 anos atrás

Inibidores SGLT no Diabetes Tipo 1 e DRC, o que temos até o momento?

Sotagliflozina no diabetes tipo 1 com DRC: benefícios e segurança no controle glicêmico em foco. Confira o post completo no blog NefroUpdates!

Valkercyo Feitosa

2 anos atrás

Congresso Americano de Nefrologia 2024: High impact trials_(parte_1)

Confira as principais novidades do Congresso Americano de Nefrologia 2024! Novos trials que em breve vão mudar novas diretrizes sobre manejo das principais doenças renais foram destaques.

Luís Sette

3 anos atrás

Congresso Americano de Nefrologia 2024: High impact trials_(parte_2)

Confira as principais novidades do Congresso Americano de Nefrologia 2024! Novos trials que em breve vão mudar novas diretrizes sobre manejo das principais doenças renais foram destaques.

Luís Sette

3 anos atrás

Congresso Americano de Nefrologia 2024: High impact trials_(parte_3)

Confira as principais novidades do Congresso Americano de Nefrologia 2024! Novos trials que em breve vão mudar novas diretrizes sobre manejo das principais doenças renais foram destaques.

Luís Sette

3 anos atrás

Diálise contínua: dicas para garantir uma maior patência do filtro de diálise

Técnicas de otimização dos parâmetros de diálise, controle de coagulação e monitoramento adequado são essenciais para prolongar a durabilidade do capilar e garantir resultados eficazes. Confira estratégias para melhorar o tratamento e proteger seus pacientes.

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

Paciente com bacteriúria assintomática: devo iniciar um inibidor SGLT2?

Descubra o que possuímos de evidências sobre a necessidade de triagem de bacteriúria e piúria em pacientes com diabetes tipo 2 que irão iniciar os iSGLT2. Atualize-se com as melhores práticas baseadas em estudos recentes!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Anemia na diálise: Foco nos Estoque de Ferro

Quer melhorar o manejo da anemia em pacientes em diálise? Saiba como ajustar ferro e eritropoetina para alcançar níveis ideais de hemoglobina e garantir melhores resultados clínicos.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Hemoadsorção: pontos importantes para o Nefrologista

Explorando a hemoadsorção: entenda as aplicações, mecanismos e desafios dessa técnica inovadora

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

Uso do Tolvaptan na Doença Renal policística, dicas de prescrição!

Tolvaptan é um medicamento indicado para retardar a progressão da doença renal policística autossômica dominante (DRPAD). Ele age reduzindo o crescimento dos cistos renais e requer monitoramento regular devido a possíveis efeitos adversos, como hepatotoxicidade e desidratação. Sua prescrição é indicada para pacientes com alto risco de progressão da doença. Confere aqui as dicas práticas de prescrição e seguimento.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

DRC indeterminada: quando pensar no Diagnóstico Genético?

Você já se perguntou quando está indicado investigação de causa genéticas nas DRC indeterminadas? Veja como o uso de testes genéticos pode revolucionar o tratamento e monitoramento de seus pacientes.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Diuréticos tiazídicos na litíase renal: quanto maior a dose, maior o benefício!

Cálculos renais recorrentes em seus pacientes? como ajustar a dose de tiazídicos com base no cálcio urinário pode reduzir os eventos sintomáticos. Descubra mais em nosso novo post!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Hipercalcemia por injeções cosméticas, como conduzir!

Você sabia que injeções cosméticas podem causar hipercalcemia e insuficiência renal anos após o procedimento? Descubra mais sobre os riscos e tratamentos dessa complicação em nosso novo post no blog!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Reduzindo a necessidade de transfusão no pós transplante renal

Saiba como a Gestão do Sangue do Paciente no transplante renal pode reduzir a necessidade de transfusões e melhorar os desfechos clínicos. Descubra as estratégias essenciais para nefrologistas neste cenário desafiador."

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Tratamento da Gota aguda e crônica no paciente com DRC: como fazer?

Confere as melhores estratégias para conduzir o tratamento da Gota aguda e crônica em um paciente com DRC. Dicas simples e práticas para o dia a dia do consultório

Luís Sette

3 anos atrás

Trombose de Cateter de Diálise ou Trombose da Veia Jugular? Como Diferenciar e Tratar?

O manejo da trombose venosa associada a cateteres de hemodiálise desafia diariamente os nefrologistas. Confere esse post super prático mostrando como conduzir tal situação clínica!

Luís Sette

3 anos atrás

Uso de beta bloqueadores no paciente com ICC e DRC

Descubra como a escolha do betabloqueador certo pode impactar os desfechos cardiovasculares e renais em pacientes com insuficiência cardíaca e doença renal crônica avançada.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Diálise incremental: existe a possibilidade de HD duas vezes por semana?

Hemodiálise duas vezes por semana pode ser tão eficaz quanto três sessões semanais para pacientes com função renal residual preservada? Descubra algubs detalhes desse estudo piloto e como ele pode impactar sua prática clínica!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Bicarbonato de Sódio na DRC com acidose metabólica: temos evidência de benefício?

Será que existe benefício em tratar acidose metabólica do paciente com DRC? Confere os resultados dessa meta-análise com mais de 2000 pacientes;

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Saúde mental no paciente com Doença Renal policística

A saúde mental é um ponto muito importante no cuidado do paciente com DRPAD, uma visão holística, entendendo a complexidade da percepção sobre a doença pode fazer muita diferença no cuidado.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Dicas para a prescrição de sirolimo ou everolimo (inibidores da mTOR)

Confere essas dicas práticas para prescrição dos inibidores da mTOR

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Discordância entre Creatinina e Cistatina C e o risco de eventos adversos

A cistatia C vem sendo cada vez mais utilizada para estimar a TFG, porém a diferença entre a TFG estimada por creatinina ou cistatina C pode nos fornecer muito mais informações

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Cirurgia bariátrica pré e pós transplante renal, é uma opção?

Obesidade se associa maiores taxas de complicações no transplante renal...será que a cirurgia bariátrica pode reabilitar o paciente para melhores desfechos?

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Estratégias de tratamento dos pacientes com DRC e FA: O que há de novo?

Sempre que temos que indicação anticoagulação no paciente com DRC vem na nossa mente as possíveis complicações, certo? Confere o resumo dessa revisão disponível no NDT

Luís Sette

3 anos atrás

Quinolonas e os eventos adversos na Doença renal crônica

Atenção ao risco de eventos adversos nos pacientes em diálise utilizando quinolonas!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Nível de Bicarbonato na DRC: O Que Há de Novo no KDIGO 2024?

Como ficou a recomendação de tratamento da acidose metabólica pelo KDIGO 2024? Confere essas dicas práticas de quando devemos fazer uma intervenção terapêutica

Luís Sette

3 anos atrás

Uso do Rituximabe nas Podocitopatias – Quando e Como Utilizar?

Está ficando cada vez mais comum a prescrição do Rituximabe para tratamento das podocitopatias. Confere esse post com um resumo prático de prescrição!

Luís Sette

3 anos atrás

Uso dos inibidores SGLT2 em idosos com DRC

Deveríamos prescrever mais inibidores SGLT2 para os pacientes mais idosos com DRC? Confere esses pontos interessantes para ponderar o uso!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Inibidores da bomba de prótons e fraturas ósseas em pacientes com DRC

Associação do uso de IBP e o risco de fraturas na DRC, sabia dessa? confere essa publicação do NDT

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

O Manejo da Terapia de Substituição Renal em Pacientes com IRA e Cirrose: Como eu trato

O manejo da IRA dialítica em pacientes com cirrose é um verdadeiro desafio. Confere essas dicas práticas para avaliação de diálise na cirrose

Luís Sette

3 anos atrás

O Papel dos Antagonistas dos Receptores Mineralocorticoides na Doença Renal Crônica Não-Diabética e Doenças Glomerulares

Qual o papel dos antagonistas mineralocorticoides na DRC e doenças glomerulares? Confere esses tópicos bem atuais sobre o assunto!

Luís Sette

3 anos atrás

Dicas no tratamento da peritonite esclerosante encapsulante

A peritonite esclerosante encapsulante é uma séria complicação, que deve ser conduzida com muita atenção para evitar complicações que podem comprometer imensamente a qualidade de vida do paciente. Confere esse post com aspectos fundamentais do tratamento.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Distúrbios do Sono e Risco de Demência em Pacientes Idosos com Doença Renal

A avaliação de distúrbios do sono pode modificar a forma com que avaliamos os pacientes com DRC em diálise. Confere os achados interessantes desse artigo publicado no CJASN

Luís Sette

3 anos atrás

Hipomagnesemia: causas e implicações clínicas

A hipomagnesemia é um achado um distúrbio frequente, porém negligenciado. Confere os pontos mais importantes dessa excelente revisão publicada no NEJM

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

Alterações histológicas e abordagens práticas no cuidado renal dos pacientes com síndrome metabólica NÃO DIABÉTICOS

A epidemia da Síndrome Metabólica pode impactar diretamente nos desfechos renais, confere esse estudo que apresenta dados histológicos interessantes para mostrar a importância desse tema

Luís Sette

3 anos atrás

Doença renal policística e Transplante de Fígado: o nefrologista deve ficar atento a indicação

É comum que o nefrologista se depare com pacientes com DRPAD e acometimento hepático importante? confere esse post sobre os critérios que devemos levar em consideração para encaminhar o paciente para avaliação do transplante de fígado!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Uso Prático dos Antagonistas Mineralocorticóides

O uso dos antagonistas mineralocorticoides é cercada de especificidades - confere essa revisão interessante sobre a peculiaridade e indicação de cada fármaco

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Devemos utilizar espironolactona na hemodiálise?

A espironolactona pode ser utilizada nos pacientes em hemodiálise? possui algum benefício? confere o trial mais recente sobre esse tema tão cercado de incertezas.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Exercício Físico: Uma Polipílula Contra a Doença Renal Crônica

Você tem prescrito atividade física ao seu paciente com DRC? confere esse pontos super importantes abordados por essa revisão

Luís Sette

3 anos atrás

Como Deve Ser Tratamento da Dislipidemia na Síndrome Nefrótica Prolongada?

A dislipidemia é frequente nos pacientes com síndrome nefrótica, devemos selecionar os pacientes com quadros persistentes para considerar tratamento, visando redução do risco cardiovascular. Confere esse post para padronizar a abordagem

Luís Sette

3 anos atrás

Dica prática para prescrição do paricalcitol

Confere essas dicas rápidas para prescrição do paricalcitol no tratamento de pacientes em diálise com HPTS

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Doença por lesões mínimas recorrente no adulto, quais são as opções?

O manejo da síndrome nefrótica por doença de lesões mínimas pode ser desafiador, devemos realizar abordagens específicas nos pacientes com quadros recorrentes. Confere as opções nesse post!

Luís Sette

3 anos atrás

Recomendações da EULAR 2023 para o Tratamento do LES

Confira as principais recomendações do European League Against Rheumatism (EULAR) para manejo e tratamento da nefrite lúpica

Luís Sette

3 anos atrás

Reintrodução dos inibidores do sistema renina angiotensina na DRC: Implicações Práticas para os Nefrologistas

O nefrologista deve dar mais importância a reintrodução dos inibidores Sistema Renina-Angiotensina, essa conduta pode fazer diferença na evolução da DRC

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Uso de Inibidores da Bomba de Prótons e Doença Renal Crônica: devo ou não me preocupar?

Devemos ou não nos preocupar com a prescrição dos inibidores de bombas de prótons na doença renal crônica? esse é um questionamento que deve fazer parte da nossa rotina!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Complicações não mecânicas relacionadas à diálise peritoneal (parte 2)

Série de complicações em diálise peritoneal

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

10 conceitos e dicas que todo nefrologista deve saber sobre o uso do Lítio!

Confere essas 10 dicas super práticas sobre o uso do lítio para nefrologistas!

Luís Sette

3 anos atrás

Anticorpos anti-nefrina ajuda na condução da GESF após transplante?

Nos últimos anos tem crescido evidência de que o anticorpo antinefrina pode ter um papel chave na GESG primária, confere esses pontos importantes sobre a sua aplicação

Luís Sette

3 anos atrás

Adesão a dietas a base de plantas e o risco de DRC e mortalidade!

Confere esse estudo prospectivos que chama nossa atenção para necessidade de prescrição de dietas mais saudáveis!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Aminoácidos para prevenção de IRA após cirurgia cardíaca? Você sabia disso?

Olha essa novidade, uso de aminoácidos intravenosos para prevenção de IRA? artigo importante publicado no NEJM, vale a pena conferir!

Luís Sette

3 anos atrás

Complicações infecciosas relacionadas à diálise peritoneal (parte 1)

Na diálise peritoneal o manejo das complicações são essenciais para manutenção da técnica. Confere esses posts sobre complicações em DP

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

Cardioproteção do inibidores SGLT2 nos transplantados renais com Diabetes

Esse é um tema novo que cada vez ganha mais espaço. Estudo importante que mostra possível efeito protetor dos iSGLT2 na população de transplantados renais

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Corticosteroides em Pacientes com Nefropatia por IgA: será que "menos é mais"?

Sempre que estamos diante de um paciente com Nefropatia por IgA vem a dúvida, será que devo iniciar corticoide? Confere esse post que é cirúrgico sobre o tema!

Luís Sette

3 anos atrás

Diálise peritoneal na injúria renal aguda

A diálise peritoneal é uma modalidade dialítica subutilizada no Brasil e no mundo. Confere esse artigo que mostra o papel da DP no cenário do tratamento de pacientes com IRA dialítica

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

Uso dos monitores contínuos de glicose para reduzir hospitalização na doença renal do diabetes

O controle da glicemia é especialmente difícil

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Tratamento da Insuficiência Cardíaca em Pacientes em Diálise

Confere pontos importantes dos tratamentos disponíveis para pacientes com insuficiência cardíaca e diálise

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Síndrome do intestino curto e o risco de DRC

Confere o impacto que a hiperoxalúria pode causar nos pacientes com hiperoxalúria entérica secundário a doenças disabsortivas

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Comunicação: como envolver o paciente na tomada de decisão no tratamento dialítico?

Envolver o paciente no processo de tomada de decisão sobre tratamento da doença renal avançada é essencial. Esse é um processo difícil, para médico e paciente. Confere essas dias importantes para auxiliar no dia a dia

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

Uso dos análogos GLP-1 para tratamento da obesidade em diálise

Podemos utilizar os análogos dos receptores GLP-1 para tratar obesidade na DRC dialítica? confere essas dicas rápidas para individualizar duas condutas

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Acesso arteriovenoso para a hemodiálise

Confere esse artigo de revisão do JAMA sobre aspectos práticos da FAV de hemodiálise

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

Interpretação dos Anticorpos Antinucleares (FAN) para Nefrologistas

Exame muito comum na prática do nefrologista na investigação de glomerulopatias, e ai? vamos aprender mais sobre o FAN?

Luís Sette

3 anos atrás

Treinamento físico e cognitivo na hemodiálise: devemos sair as inercia!

Será que estamos explorando todas as áreas para garantir uma melhor performance física e cognitiva na hemodiálise? Confere esse artigo sobre a importância do tema

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Risco de neoplasias urológicas na DRC

O nefrologista avalia muitos pacientes com DRC e hematúria, confere esse artigo que associa a DRC como fator de risco independente para neoplasias urológicas

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Suspensão de imunossupressão na nefrite lúpica proliferativa: Quando, como e para quem é segura?

A retirada da imunossupressão em uma paciente com nefrite lúpica é sempre um desafio. Confere esse resumo dos últimos artigos sobre o tema para orientar nossas condutas

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

DRPAD: por que a gravidade da doença varia tanto dentro da família?

O que explica a variabilidade quando gravidade de progressão da doença renal em pacientes de uma mesma família? confere esse artigo com postos importantes para nossa prática

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Receio em prescrever inibidores SGLT2 pelo risco de ITU?

Todos sabemos do benefício dos iSGLT2, mas na hora de prescrever o paciente refere que possui ITU de repetição, e ai? o que fazer? confere esse artigo de revisão interessante para ajudar no dia a dia

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Dicas ao prescrever Ciclofosfamida

Dicas práticas na prescrição de ciclofosfamida em pacientes com glomerulopatias

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Entendendo o projeto do primeiro Xenotransplante

Confere os principais tópicos da entrevista do Dr. Leonardo Riella disponível no Riellab (Kidney Xenotransplantation Project - MGH)

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Manejo da anemia na gestante com DRC: menos é mais?

O manejo de uma gestação em paciente com DRC é sempre um desafio. Confere essas dicas do tratamento da anemia em gestantes com DRC

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

Rim no mieloma: o diagnóstico preciso faz a diferença!

Confere essas dicas rápidas do manejo de um paciente com rim do mieloma para o nefrologista

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Aciclovir e o risco de IRA

Será que devemos nos preocupar com risco de IRA em quem usa aciclovir? Sim! Confere o resumo desse artigo do CJASN

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Ondansetrona e o risco de morte súbita em hemodiálise

Como assim risco de morte súbita com Ondansetrona? Atenção especial aos pacientes com polifarmácia e risco de QT longo!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Particularidades da IRA e diálise no paciente cirrótico

Indicação de diálise em um paciente com cirrose hepática não é um assunto fácil. Confere a experiência de um grande centro sobre o tema. Dicas preciosas!

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

Hemodiálise incremental: aspectos práticos para o nefrologista

Sabe como prescrever ou selecionar um paciente para hemodiálise incremental? valei a pena a leitura desse post

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

iSGLT2: um coadjuvante no tratamento da anemia relacionada à DRC?

SGLT2 e anemia, qual a relação? se liga nesse estudo de coorte publicado no JAMA

Bruna Rodrigues

3 anos atrás

Capacidade de marcha e mortalidade em diálise

Cada vez mais temos que otimizar o manejo dos pacientes com fragilidade física em diálise. Confere esse artigo que mostra uma ferramenta prática e 10 pontos essenciais no cuidado

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Impacto clínico da nefrolitíase nos transplantados renais

Confere esse artigo do CJASN que aborda o tema da nefrolitíase em transplantados renais

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Espironolactona para proteção do enxerto renal? Não foi dessa vez!

O estudo de medicamentos que lentifiquem a perda de função de enxerto renal não para. Confere os resultados do SPIREN Trial

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Taurolidina para lock terapia em cateteres de hemodiálise: existe benefício?

Temos evidência para uso da taurolidina nos cateteres de hemodiálise? confere esse artigo publicado no CJASN

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Nefrite Lúpica classe V, o que muda no tratamento?

É importante o nefrologista saber que a nefrite lúpica classe V não é igual a nefropatia membranosa. Confere esse tópico abordado no KDIGO

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Prescrição e desmame do corticoide na Nefrite Lúpica

Cada vez mais temos reconhecido o quanto o excesso de corticoide pode ser danoso. Confere essas orientações do KDIGO para uso de corticoide na nefrite lúíca

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Denosumabe na DRC dialítica, cuidado com a hipocalcemia!

Ainda temos muitas dúvidas sobre como tratar osteoporose na DRC dialítica. Confere esse artigo que evidencia a importância de estar atentos a potenciais complicações do uso do denosumabe

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Aspectos práticos da prescrição do Tacrolimo e Ciclosporina

Dicas práticas de como utilizar os inibidores da calcineurina na prática!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Sibeprenlimabe: mais uma novidade no tratamento da Nefropatia por IgA

Confere o resumo do ENVISION Trial, mais uma novidade no tratamento da Nefropatia por IgA

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Como tratar a hipertensão do paciente em diálise?

Como manejar hipertensão refratária na diálise? segue essas ficas práticas de um tema tão frequente.

Luís Sette

3 anos atrás

Reposição de bicarbonato de sódio e o turnover ósseo na DRC

Será que devemos repor bicarbonato de sódio para todo paciente com DRC e acidose metabólica? Cada vez mais questionamos essa recomendação. Segue esse artigo interessante sobre o tema.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Explicação do grande benefício cardiorrenal dos inibidores SGLT2

Todos sabemos dos inúmeros benefícios das gliflozinas, mas qual mecanismo explica o sucesso destes medicamentos? esse artigo ajuda a decifrar essa classe de medicamentos que vem revolucionando o tratamento da DRC.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Hipocalemia e o risco de peritonite

Esse artigo serve como estratégia para tratar hipocalemia e reduzir o risco de peritonite na diálise peritoneal

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Belimumabe na Nefrite Lúpica

Confere aqui o conhecimento que temos sobre uso do Belimumabe na Nefrite Lúpica.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Cefaleia relacionada à hemodiálise

Diante de cefaleia persistente no paciente em tratamento de hemodiálise, quais pontos devemos ter tenção? confere esse artigo de revisão

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

O que tem a ver esse sorriso bonito com acidose metabólica com AG aumentado?

Confere essa abordagem super prática sobre acidose metabólica com AG aumentado

Luís Sette

3 anos atrás

Será que os iSGLT2 melhoram desfecho após episódio de doença renal aguda dialítica?

A prescrição dos inibidores SGLT2 após um evento de doença renal aguda é uma boa conduta? Confere a avaliação deste estudo publicado no JAMA.!

Luís Sette

3 anos atrás

Devemos ou não utilizar dieta hipoproteica em pacientes com Doença Renal Crônica?

A restrição de proteínas na dieta de um paciente com DRC divide opiniões, confere a opinião do nefroatual

Luís Sette

3 anos atrás

Disfunção do cateter de diálise peritoneal

Confere aqui um fluxograma para conduzir disfunção do cateter de diálise peritoneal

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Podemos anticoagular com citrato o paciente com insuficiência hepática e alto risco de sangramento?

Uso de citrato para anticoagulação regional na diálise contínua, é seguro?

Luís Sette

3 anos atrás

Progressão da estenose aórtica e DRC

Cada vez entendemos mais o impacto da DRC em desfechos cardiovasculares. O nefrologista deve agir não apenas prevenindo a progressão da DRC, mas investigando as inúmeras complicações. Confere esse artigo sobre a relação entre DRC e estenose aórtica

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Profilaxia com antifúngicos em pacientes em diálise peritoneal

Confere essa dica prática essencial no manejo das peritonites

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Sacubitril-valsartana para pacientes em diálise?

Existe evidência para prescrição de sacubitril-valsartana na população em diálise? Confere essa revisão importante sobre o tema.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Como tratar IRA por Rabdomiólise?

Confere aqui o manejo do paciente com rabdomiólise.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Como tratar obesidade no Paciente com DRC?_

Como tratar um paciente com DRC e obesidade? olha essa revisão completa sobre medicamentos disponíveis.

Luís Sette

3 anos atrás

Avaliação da FAV de hemodiálise em pacientes com insuficiência cardíaca

Diante de um paciente em hemodiálise com insuficiência cardíaca, como devemos avaliar a confecção ou manejo de FAV? Confere essa revisão sobre o tema.

Luís Sette

3 anos atrás

N-Acetilcisteína para prevenção de ototoxicidade por aminoglicosídeos

O uso da N-acetil-cisteína é implicado como protetor contra ototoxicidade pelos aminoglicosídeos. Será que existe evidência para esta conduta?

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Dez tópicos que todo nefrologista deveria saber sobre cuidados paliativos

Como abordar de forma apropriada a interrupção da diálise em um paciente que pode não estar se beneficiando com o tratamento? Confere esse tema tão comum e desafiador ao nefrologista

Luís Sette

3 anos atrás

Sódio do dialisato, existe um número mágico?

Qual valor do sódio escolher no dialisato? Existe um valor padrão para utilizar?

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Cetogênese, uma estratégia de tratamento na DRPAD?

Cada vez vem ganhando mais importância o possível benefício da cetogênese no fenótipo da DRPAD. Confere esse artigo interessante sobre o tema.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Síndrome de roubo de fluxo

Sintomas compatíveis com roubo de fluxo são frequentes na diálise, o que precisamos ter atenção? Confere esse ótimo artigo de revisão no Kidney 360.r uma complicação comum

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Uso de Terapia Conservadora Otimizada em Adultos com Nefropatia por IgA: Você tem feito a tarefa de casa?

Apesar das novidades no tratamento da nefropatia de IgA o tratamento não imunossupressor é o pilar do tratamento. Confere esse artigo

Luís Sette

3 anos atrás

Descontinuação de diálise na IRA

Quantas vezes ficamos com dúvida se um paciente em recuperação de IRA necessita manter suporte dialítico? Confere o resumo deste artigo de revisão que abordou esse tema tão comum no dia a dia.

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Queda da filtração glomerular após uso de Dapagliflozina na insuficiência cardíaca muda o desfecho e o benefício desta droga?

Será que a redução inicial da TFGe no tratamento da insuficiência cardíaca deve ser motivo de preocupação?

Luís Sette

3 anos atrás

Hipertensão resistente em Diálise

O tratamento de hipertensão dos pacientes em diálise não é uma tarefa fácil. Esse é um artigo de revisão muito interessante sobre o tema, vale a pena conferir!

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

ITU: pontos interessantes do Core Curriculum 2024

Pontos interessantes do Core Curriculum 2024 sobre infecção do trato urinário

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Kidney Week 2023: Estudos clínicos de maior impacto

Confere o resumo dos estudos mais esperados e que foram apresentados na Kidney Week 2023

Luís Sette

3 anos atrás

Manejo de pacientes com rim único: que cuidados devemos tomar ao orientar um o paciente?

Frequente

Luís Sette

3 anos atrás

Meu paciente em diálise possui HIV, devo encaminhá-lo para transplante renal?

Confere esse resumo sobre o que devemos saber sobre HIV e transplante renal

Valkercyo Feitosa

3 anos atrás

Doenças cardiovasculares na DRPAD: o que precisamos saber?

O cuidado do paciente com DRPAD deve ser amplo e a avaliação cardiovascular é essencial. Confere esse artigo de revisão.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Síndrome da antidiurese inapropriada: Mini revisão

Hiponatremia é um dos distúrbios mais comuns no consultório do nefrologista. Confere o resumo dessa revisão do NEJM

Luís Sette

4 anos atrás

Diarreia em Transplantados Renais

Segue essas dicas para investigação de diarreia no paciente transplantado renal

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Esteroides androgênicos anabólicos e o risco de dano renal

Esse é um tópico pouco estudado, mas cada vez mais frequente. Confere esse artigo!

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Como usar os diuréticos na prática?

Tema que o dia a dia do Nefrologista. Confere o resumo deste importante artigo de revisão.

Luís Sette

4 anos atrás

Nefrite Lúpica refratária

Diante de uma paciente com quadro de nefrite lúpica refratária, quais as opções terapêuticas? Confere esse resumo.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Comprometimento cognitivo na DRC: Manejo e Prevenção

Cada vez mais reconhecemos o risco de demência na DRC, muito importante o nefrologista estar atendo e dar o suporte necessário.

Luís Sette

4 anos atrás

Orientação dietética na DRPAD, o que sabemos?

Resumo interessante de um artigo de revisão que reúne as principais recomendações dietéticas na DRPAD. Vale a pena conferir!

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Cetodieta, quando considerar o uso?

A dieta com cetoanálogos pode ser uma estratégias para controle de sintomas urêmicos ou para postergar a terapia dialítica. Confere esse post prático sobre o tema.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Falha do transplante renal e o retorno para a diálise

A falência do enxerto renal é uma situação delicada que necessita de uma abordagem ampla para reduzir complicações associadas ao retorno da diálise. Confere esse tema tão importante para médicos da diálise e transplantadores.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Dislipidemia na DRC Conservadora: Otimização Terapêutica

O nefrologista deve ter mais atenção em aplicar medidas de prevenção que reduzam o risco cardiovascular nos pacientes com DRC. Confere esse resumo prático na abordagem da dislipidemia em um paciente com DRC

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Doença Renal do Diabetes: trajetórias de evolução da doença

A doença renal do diabetes é a principal causa de DRC, logo, devemos entender a evolução e fenótipos da doença. Confere esse artigo que é leitura é obrigatória para todo nefrologista.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Suco vegetal causando IRA?

Diversas são as causas de IRA, temos que ter muita atenção para não nos contentarmos com casos de IRA sem etiologia definida. Confere esse caso peculiar.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Desmame de imunossupressores na Nefrite Lúpica

O desmame de imunossupressores na Nefrite Lúpica é sempre um desafio, confere esse artigo de revisão com algoritmo super prático.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Manejo da Osteoporose no paciente dialítico

Cada vez mais diagnosticamos osteoporose na diálise, vale a pena conferir essa revisão com aspectos práticos sobre o tema.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Hiperaldosteronismo primário, como fazer rastreio e diagnóstico

Nada tão comum no consultório do nefrologista quanto a investigação de hipertensão secundária. Não podemos esquecer do rastreio e diagnóstico adequado do Hiperaldosteronismo Primário.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Esquema Multitarget para Nefropatia Membranosa, vale a pena?

Nos últimos anos os trials com imunossupressores nas glomerulopatias aumentaram as opções terapêuticas na Nefropatia Membranosa. Agora temos a opção de terapia Multitarget para membranosa. Vale a pena conferir nosso resumo do artigo!

Luís Sette

4 anos atrás

Prescrevendo diálise peritoneal incremental

A diálise peritoneal é uma modalidade e de diálise ainda mais individualizada, apesar disso necessita de atenção redobrada. Confere esse post prático sobre o tema!

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Guia prático para prescrição dos inibidores SGLT2 pelos nefrologistas

Cada vez mais prescrevemos os iSGLT2 na DRC. Confere esse guia super prático para reduzir as principais complicações associadas ao tratamento.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Hidroclorotiazida na insuficiência cardíaca descompensada?

Frequentemente o nefrologista é chamado para avaliar um paciente com IC descompensado que não responde adequadamente ao tratamento com furosemida. Será que a adição da hidroclorotiazida pode ajudar?

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Qual o impacto do Denosumabe nos pacientes dialíticos com osteoporose?

Nos pacientes com DRC, a fisiopatologia da osteoporose é diferente da osteoporose primária. Na osteoporose primária, é identificada inicialmente uma rápida perda do osso trabecular, enquanto que na DRC ocorre uma rápida perda óssea cortical em relação ao trabecular.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Soluções balanceadas e a redução da função retardada do enxerto renal (DGF)

Estudo randomizado publicado no The Lancet mostrando redução do risco de DGF utilizando soluções balanceadas no transplante renal. Vale a pena conferir

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

IRA na cirrose, nem sempre é síndrome hepatorrenal!

Pacientes portadores de cirrose hepática que evoluem com IRA possuem uma complexidade a parte. Confere essa revisão do CJASN.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Qual o limite para o consumo de proteína sugerido pelo KDIGO de DRC 2023?

Existe muita controvérsia quanto a restrição proteica nos pacientes com DRC. Confere a atualização do KDIGO 2023 sobre DRC.

Luís Sette

4 anos atrás

Fadiga na DRC: Como identificar e tratar?

Este texto foi baseado no artigo Fatigue in CKD Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment publicado no CJASN (link). Não existe uma definição clara de fadiga na DRC. Ela é descrita pelos pacientes como cansaço extremo e persistente, fraqueza, exaustão ou falta de energia que é desproporcional ao seu grau de esforço e que pode interferir na suas

Luís Sette

4 anos atrás

Quando solicitar confecção de FAV no paciente com DRC conservador?

Um desafio constante no acompanhamento de um paciente com DRC é estimar o risco de evolução para DRC dialítica e tomar uma série de condutas clínicas. Estimar o risco individual de um paciente iniciar o programa de diálise não é uma tarefa simples. Não é incomum ficarmos em dúvida sobre o melhor momento de encaminhar

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Finerenone e a redução de eventos cardiovasculares na doença renal diabética

A Finerenone é mais uma novidade para reduzir o risco de eventos renais e cardiovasculares na população com doença renal do diabetes. Confere esse artigo do JAMA.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Há benefícios em realizar exercícios durante as sessões de hemodiálise?

Essa foi a pergunta realizada por pesquisadores alemães e que foi publicada no dia 17 de junho no New England Journal of Medicine (link), simultaneamente, com sua apresentação no Congresso Europeu de Nefrologia em Milão.  O artigo original, intitulado de Exercise during Hemodialysis in Patients with Chronic Kidney Failure (Dialysis Training Therapy – DIATT) teve

Luís Sette

4 anos atrás

Por que é tão importante avaliar sódio em urina de 24h na DRC?

Avaliação do sódio em urina de 24 horas pode fornecer inúmeras informações ao nefrologista. Confere esse estudo.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Saturação de transferrina e Eventos cardiovasculares na DRC

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

ASCEND Trial: Como tratar Depressão na diálise?

Luís Sette

4 anos atrás

Como manejar cálculos coraliformes na prática

Os cálculos coraliformes são formados em sua maioria por cálculos de estruvita (fosfato amônio de magnésio) e possuem uma forte associação com infecção do trato urinário (ITU) causada por bactérias produtoras de urease. A formação desses cálculos é rápida, semanas a meses, e se não instituído tratamento adequado pode ocorrer invasão completa do sistema coletor

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Segurança do uso dos iSGLT2 na DRC

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Infecções relacionadas ao cateter de Diálise Peritoneal

Infecção relacionada ao cateter é um risco importante para peritonites. Vale a pena conferir as principais recomendações da ISPD 2023.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Produtos de alisamento capilar e IRA

Todo dia descobrimos uma nova causa de IRA. Confere essa série de casos descritas em Israel de mulheres submetidas a alisamento capilar.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Taxa de Filtração Glomerular: Creatinina, Cistatina C ou ambas?

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Dapagliflozina e Anemia na DRC, cada vez mais benefícios com os iSGLT2

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Plaquetopenia e passagem de cateter venoso central, quando devemos transfundir?

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Novos Paradigmas no Tratamento da GESF

A GESF é uma das principais glomerulopatias que o nefrologista trata, quais são as novas perspectivas?

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Cramberry para ITU recorrente: o que existe de novo?

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Onconefrologia: Tudo de novo que ocorreu até 2022 (não foi pouca coisa)

Onconefrologia é um assunto novo para os nefrologistas, confere essa revisão super prática de como entender as diversas manifestações de doenças renais em pacientes com doenças oncológicas .

Luís Sette

4 anos atrás

Benefício da semaglutida na progressão da DRC?

O tratamento do diabetes vem em constante mudança, agora será a vez dos análogos de GLP-1?

Luís Sette

4 anos atrás

Apixabana para prevenção de AVC com fibrilação atrial em hemodiálise

Uso de anticoagulantes em pacientes com FA na hemodiálise é um assunto que temos mais dúvidas que certezas. Vale a pena checar o que temos de evidência até o momento.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Ligadura de FAV em transplantados renais, quando devemos indicar?

Devemos avaliar constantemente a necessidade ligadura da FAV em pacientes que foram submetidos a transplante renal, confere essa revisão sobre o tema.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Azitromicina e Quinolonas como fatores de risco para morte súbita em hemodiálise?

Reduzir morte súbita de pacientes em hemodiálise certamente é a meta de todo bom nefrologista, vale a pena conferir esse artigo que associa o risco de morte súbita com antibióticos que prolongam o intervalo QT.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Impacto dos inibidores SGLT2 na Nefrolitíase

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Administração de contraste intravenoso em pacientes com IRA, um vilão superestimado?

O contraste iodado intravenoso tem sido implicado como uma importante causa de IRA há várias décadas, será que estamos superestimando este risco?

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Finalmente, devemos ou não usar corticoides na Nefropatia por IgA de alto risco?

Pacientes com Nefropatia por IgA de alto risco se beneficiam do tratamento com corticoide, como selecionar melhor o paciente para otimizar benefício e reduzir riscos de eventos adversos?

Luís Sette

4 anos atrás

Manejo prático da síndrome cardiorenal no hospital

O manejo da Síndrome Cardiorenal é um desafio para nefrologistas e cardiologista. Confere essas dicas super práticas e os estudos mais importantes sobre o tratamento.

Luís Sette

4 anos atrás

Hipertensão resistente, o que o nefrologista não pode esquecer?

A abordagem em pacientes ambulatoriais com descontrole pressórico é uma rotina para o nefrologista, vamos organizar a investigação e condutas?

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Qual meta pressórica na Síndrome Hepatorrenal?

A SHR possui prognóstico reservado, temos que agir rápido para evitar prognóstico renal ruim, mas uma vez que a gente inicia noradrenalina ou terlipressina, qual nosso alvo terapêutico?

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Revisão: melhores drogas para tratar hipertensão na DRC

Revisão baseada em evidência (com links dos principais trials) sobre tratamento da hipertensão na DRC em tratamento conservador e dialítico.

Luís Sette

4 anos atrás

Como orientar o uso do Gadolínio segundo o Colégio Americano de Radiologia de 2023?

RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES DO ACR 2023 É razoável considerar a administração de meio de contraste iodado e realizar uma TC em vez do que uma ressonância magnética (RM), assumindo que a acurácia diagnóstica é semelhante. Se a RM com contraste é necessária os agentes do grupo I são contraindicados e recomenda-se o uso de um agente

Luís Sette

4 anos atrás

Como programar a diálise antes do procedimento cirúrgico?

Um paciente dialítico será submetido a uma cirurgia, como organizar a diálise deste paciente? Faz uma sessão extra? Faz após o procedimento? Confere esse artigo interessante!

Luís Sette

4 anos atrás

Inibição da Aldosterona, quanto mais melhor? Baxdrostat para Hipertensão Resistente

Precisamos de mais medicamentos para tratamento da Hipertensão Resistente, uma promessa é o Baxdrostat.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

ITU febril em homens: devemos tratar por 07 ou 14 dias?

Qual duração do tratamento de uma ITU febril em homens?

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Main Trial: Micofenolato para Nefropatia por IgA

O tratamento da Nefropatia por IgA está longe de ser simples, confere o Trial mais recente que avaliou eficácia do Micofenolato.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Promessa no tratamento da GESF em pacientes com genótipo APOL1 de alto risco

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Controle Intensivo da PA e o Risco de Desfechos Adversos na DRC

O manejo da hipertensão na DRC avançada está longe de ser um tema simples, confere esta metanálise sobre meta pressórica neta população.

Luís Sette

4 anos atrás

Deficiência de ferro e alteração cognitiva

A deficiência de ferro tem sido implicado com menor diversos desfechos clínicos na população renal crônica. Um novo artigo estabelece impacto em funções cognitivas. Confere nossa avaliação!

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Hidroclorotiazida na nefrolitíase: devemos parar o uso?

Com esse novo estudo devemos repensar o uso da hidroclorotiazida como tratamento padrão da litíase renal

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

AKIKI 2: existe o momento ideal para indicar diálise na IRA?

A indicação de início de terapia dialítica na IRA permanece controversa, o estudo AKIKI 2 nos apresenta mais informação para melhor decisão!

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

EMPA-KIDNEY: o estudo mais impactante de 2022

O EMPA-KIDNEY veio certamente para consolidar o uso dos inibidores do SGLT2 no tratamento da DRC, com e sem diabetes. Confere as peculiaridades deste estudo.

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás

Finerenone na doença renal do diabetes - análise do FIDELIO-DKD

As opções terapêuticas para tratamento da doença renal do diabetes estão em constante mudança. Confira os principais pontos do estudo FIDELIO-DKD

Valkercyo Feitosa

4 anos atrás