[DialisePeritoneal\_DRPAD.mp3](https://assets.tina.io/65bc5a3d-514a-4e5f-a815-3dc422e2cedb/DialisePeritoneal_DRPAD.mp3 "DialisePeritoneal_DRPAD.mp3")

A DRPAD é a doença genética renal mais prevalente e a 4ª causa de doença renal terminal. Embora a diálise peritoneal (DP) seja prática, domiciliar e custo-efetiva, ela tem sido historicamente pouco usada nesses pacientes pelo receio de complicações devido ao aumento do volume renal e hepático.

📚 **Referência**: Munairdjy Debeh FG, Kidney360. 2025. \[**[link](https://journals.lww.com/kidney360/abstract/9900/multicenter_insights_into_peritoneal_dialysis_for.700.aspx)**] 🔗

###### **O estudo**

1. Coorte retrospectiva multicêntrica com 155 pacientes DRPAD em DP.

2. Idade mediana de inclusão: 54,3 anos.

3. Mediana de tempo em DP: 24 meses.

4. Complicações mais comuns:

• Hérnias abdominais → 30,3%

• Peritonite → 23,9% (taxa: 0,11 episódio/paciente-ano, abaixo do limite ISPD).

**Subanálise de imagem (50 pacientes):**

* htTKV mediano = 1303,5 mL/m

* htTKLV mediano = 2731,9 mL/m

###### **✅ Resultados mais importantes**

* Volumes maiores (htTKV/htTKLV) não aumentaram risco de complicações.

* Curiosamente, maior volume cumulativo ajustado à altura associou-se a menor risco de complicações (HR 0,56; p=0,026).

* O IMC não influenciou os desfechos.

**⚠️ Pontos críticos**

* Hérnia abdominal continua sendo o evento mais frequente.

* Peritonite em taxas muito inferiores às séries anteriores →** possivelmente refletindo protocolos rígidos de treinamento, profilaxia local e suporte social favorável.**

* **Limitações**: desenho retrospectivo, viés de seleção (apenas pacientes elegíveis para DP) e ausência de grupo controle não-ADPKD.

**O que muda na prática?**

* A DP é segura e viável em ADPKD, mesmo em pacientes com rins e fígados volumosos.

* Os dados reforçam que o receio do tamanho dos órgãos não deve ser barreira para indicar DP em candidatos adequados.

* Importante lembrar: prevenção rigorosa de infecção é determinante para manter taxas aceitáveis.

###### **Conclusão**

O trabalho desmonta o mito de que rins volumosos inviabilizam a DP em DRPAD. Na prática, com protocolos bem estruturados, a modalidade se mostra tão segura quanto em outros cenários – e pode ser mais utilizada do que temos visto até agora.