[DialisePeritoneal_DRPAD.mp3](https://firebasestorage.googleapis.com/v0/b/nefroatual.appspot.com/o/posts-media%2F1772640851675-dialiseperitoneal_drpad.mp3?alt=media&token=8572d47b-ede9-41ea-89c2-0b3964e33e81 "DialisePeritoneal_DRPAD.mp3")
A DRPAD é a doença genética renal mais prevalente e a 4ª causa de doença renal terminal. Embora a diálise peritoneal (DP) seja prática, domiciliar e custo-efetiva, ela tem sido historicamente pouco usada nesses pacientes pelo receio de complicações devido ao aumento do volume renal e hepático.
📚 **Referência**: Munairdjy Debeh FG, Kidney360. 2025. [**[link](https://journals.lww.com/kidney360/abstract/9900/multicenter_insights_into_peritoneal_dialysis_for.700.aspx)**] 🔗
###### **O estudo**
1. Coorte retrospectiva multicêntrica com 155 pacientes DRPAD em DP.
2. Idade mediana de inclusão: 54,3 anos.
3. Mediana de tempo em DP: 24 meses.
4. Complicações mais comuns:
• Hérnias abdominais → 30,3%
• Peritonite → 23,9% (taxa: 0,11 episódio/paciente-ano, abaixo do limite ISPD).
**Subanálise de imagem (50 pacientes):**
* htTKV mediano = 1303,5 mL/m
* htTKLV mediano = 2731,9 mL/m
###### **✅ Resultados mais importantes**
* Volumes maiores (htTKV/htTKLV) não aumentaram risco de complicações.
* Curiosamente, maior volume cumulativo ajustado à altura associou-se a menor risco de complicações (HR 0,56; p=0,026).
* O IMC não influenciou os desfechos.
**⚠️ Pontos críticos**
* Hérnia abdominal continua sendo o evento mais frequente.
* Peritonite em taxas muito inferiores às séries anteriores →** possivelmente refletindo protocolos rígidos de treinamento, profilaxia local e suporte social favorável.**
* **Limitações**: desenho retrospectivo, viés de seleção (apenas pacientes elegíveis para DP) e ausência de grupo controle não-ADPKD.
**O que muda na prática?**
* A DP é segura e viável em ADPKD, mesmo em pacientes com rins e fígados volumosos.
* Os dados reforçam que o receio do tamanho dos órgãos não deve ser barreira para indicar DP em candidatos adequados.
* Importante lembrar: prevenção rigorosa de infecção é determinante para manter taxas aceitáveis.
###### **Conclusão**
O trabalho desmonta o mito de que rins volumosos inviabilizam a DP em DRPAD. Na prática, com protocolos bem estruturados, a modalidade se mostra tão segura quanto em outros cenários – e pode ser mais utilizada do que temos visto até agora.
