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      2025 não foi mais do mesmo: o que realmente mudou na nefrologia este ano (parte 1)

      2025 não foi um ano de revoluções, mas foi um ano de consolidação na nefrologia. Entre diálise, doença cardiovascular e glomerulopatias, os grandes estudos mostraram com mais clareza onde insistir, onde parar e onde ajustar a estratégia — com surpresas positivas, especialmente fora do “território tradicional”. Esta primeira parte reúne os temas que realmente mudaram a prática em 2025, com dados mais maduros e menos promessas vazias.

      Luís Sette

      29 dias atrás

      Meu paciente com NIgA tem proteinúria entre 0,5–1,0 g/dia, já está em iECA e iSGLT2: devo pensar em imunossupressão?

      Proteinúria entre 0,5–1,0 g/dia na NIgA não é benigna e já se associa a maior risco de progressão renal. A evidência atual reforça <0,5 g/dia como alvo terapêutico, valorizando proteinúria cumulativa e tendência ao longo do tempo. Antes de pensar em imunossupressão, o foco deve ser otimização máxima da terapia de suporte e estratificação cuidadosa de risco.

      Luís Sette

      2 meses atrás

      A era da remissão na DRC: estamos prontos para assumir essa meta?

      A remissão da DRC deixou de ser conceito teórico: com terapia combinada (iSRAA + SGLT2i + finerenona + GLP-1RA), muitos pacientes podem atingir declínio renal fisiológico e normalização da albuminúria. O artigo de Tangri et al. mostra que até DRC moderada–avançada pode regredir quando tratada agressivamente. Estamos preparados para trocar “retardar progressão” por buscar remissão como meta terapêutica real?

      Luís Sette

      3 meses atrás

      Highlights ASN 2025: Novas Fronteiras em IgA, descontinuação de Hemodiálise e o uso do Ômega-3 nos dialíticos

      No congresso ASN 2025 foram apresentadas terapias inovadoras para Nefropatia da IgA com destaque para ensaios fase 3, estratégias de diálise em pacientes com Insuficiência Renal Aguda (IRA) e o ensaio PISCES demonstrou que suplementação diária com óleo de peixe reduziu eventos cardiovasculares em hemodiálise. Prepare-se para um mergulho rápido nas mudanças de conduta que vêm por aí!

      Luís Sette

      3 meses atrás

      Cálculos de ácido úrico — o que fazer nos casos refratários?

      Urolitíase por ácido úrico tem como alvo central o pH urinário, mas nos refratários o manejo exige titulação cuidadosa de alcali, adesão rígida e, se preciso, xantino-oxidase. ⚖️ Escolher entre citrato-K e bicarbonato de sódio depende do perfil clínico e dos riscos associados. 👉 Quando a alcalinização não basta, o nefrologista precisa seguir um roteiro sistemático para evitar recorrência.

      Valkercyo Feitosa

      5 meses atrás

      Pressão arterial e rim: o que muda na Diretriz Brasileira de Hipertensão 2025?

      A Diretriz Brasileira de Hipertensão 2025 traz metas mais agressivas para pacientes renais (<130x80 mmHg; até <120 em casos selecionados). 💊 Novas drogas cardiorrenais (iSGLT2, finerenona, GLP-1) entram na rotina, e a denervação renal ganha espaço nos refratários. Para o nefrologista, o recado é claro: controlar pressão cedo, integrar terapias e sempre reavaliar peso seco antes de escalar fármacos.

      Luís Sette

      5 meses atrás

      O timing certo da diálise pré-operatória: o que fazer na DRC avançada e no paciente já está em diálise?

      O momento ideal da diálise pré-operatória deve equilibrar risco de sobrecarga volêmica/uremia e risco de hipotensão ou sangramento. Em pacientes em diálise crônica, manter o padrão habitual ou realizar no dia anterior (ou no mesmo dia com ≥6h antes da cirurgia) reduz mortalidade. Em não dialíticos de alto risco, a diálise profilática pode diminuir complicações e otimizar o estado clínico.

      Luís Sette

      6 meses atrás

      Resistência ao diurético na DRC: checklist dos 7 passos que você precisa seguir

      U0001F50E Resistência a Diuréticos na Doença Renal Crônica: o que fazer quando o edema não responde? O uso de diuréticos é rotina no manejo da congestão na DRC, mas o que explica os casos em que a resposta é ineficaz? Neste post, discutimos os principais mecanismos de resistência, estratégias de otimização do tratamento e quando considerar combinações ou abordagens alternativas.

      Luís Sette

      10 meses atrás

      DRPAD além do Tolvaptana: Novas Perspectivas Terapêuticas nas Diretrizes KDIGO 2025

      Além do tolvaptana, as diretrizes KDIGO destacam a importância de medidas não farmacológicas e abordagens complementares no manejo da DRPAD, como controle rigoroso da pressão arterial, redução de ingesta de sal e aumento de ingestão hídrica. Estudos em andamento também avaliam terapias-alvo envolvendo vias do mTOR, cAMP e inflamação. O manejo multidisciplinar permanece essencial para retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida.

      Valkercyo Feitosa

      11 meses atrás

      Uso do Tolvaptan na DRPAD: O Que falam nas Novas Diretrizes KDIGO 2025?

      As novas diretrizes KDIGO para a Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) atualizam os critérios de elegibilidade para o uso de tolvaptana, com ênfase na estratificação do risco de progressão rápida. O documento reforça a individualização da terapia com base em subclassificação por imagem (Mayo Clinic) e função renal. A incorporação prática dessas recomendações pode otimizar o manejo e retardar a progressão da DRC nesses pacientes.

      Valkercyo Feitosa

      11 meses atrás

      Hiperglicemia no pós-operatório do transplante renal, como manejar!

      Atualize sua prática clínica com estratégias baseadas em evidências para o manejo da hiperglicemia no pós-transplante! Este post detalha protocolos de insulinoterapia, transição para regimes orais e monitorização domiciliar – informações essenciais para nefrologistas que buscam otimizar os desfechos em pacientes transplantados. Confira e transforme seu cuidado clínico com práticas inovadoras e seguras.

      Valkercyo Feitosa

      11 meses atrás

      Lockterapia no Tratamento de Infecções de Cateter de Hemodiálise

      A lockterapia é uma ferramenta essencial na prática nefrológica, permitindo o controle eficaz das infecções de cateter sem comprometer a funcionalidade do acesso vascular. A adoção de protocolos baseados em evidências, conforme as diretrizes da KDOQI 2019, é fundamental para otimizar o manejo das infecções associadas ao CVC, minimizando complicações e melhorando o prognóstico dos pacientes dialíticos.

      Valkercyo Feitosa

      12 meses atrás