Post Baseado no artigo, de livre acesso do JAMA NetworkOpen (**[link](https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2825634)**)

Mas antes, vamos entender um pouco de como foi elaborado este artigo:

**1. O que foi feito? **

Revisão de mais de 900 estudos publicados até 2024 sobre prevenção, diagnóstico e manejo de ITUs.

**2. Quem participou?**

Um grupo internacional de 54 especialistas, incluindo médicos e farmacêuticos, trabalhou de forma colaborativa para reunir e revisar as evidências disponíveis.

**3. Como as recomendações foram feitas? **

* Apenas estudos de alta qualidade foram usados para recomendações claras.

* Em áreas com menos evidências, foram criadas orientações práticas para ajudar no manejo clínico.

O artigo foi dividido em 4 partes principais, cada uma abordando aspectos específicos das ITUs. Cada seção traz perguntas frequentes e respostas práticas, baseadas em evidências, para facilitar o entendimento e aplicação no dia a dia. Vamos nessa?

##### **Como o artigo é aberto, vamos fazer apenas um bate bola para resumir, tá? 😊**

Parte 1: Prevenção de ITUs

**1. Qual é o papel da farmacoterapia na prevenção de ITUs?**

Estudos indicam que antibióticos profiláticos contínuos ou pós-coito, como TMP/SMX e ciprofloxacino, reduzem recorrências, mas devem ser usados com cautela para evitar resistência bacteriana. Nitrofurantoína e norfloxacino são alternativas eficazes, dependendo do perfil local de resistência.

**2. Produtos de cranberry podem prevenir ITUs?**

Sim, especialmente em mulheres com infecções recorrentes. Uma revisão Cochrane apontou redução de ITUs sintomáticas em até 30% com produtos contendo proantocianidinas.

**3. Aumentar a ingestão de água previne ITUs?**

Um RCT demonstrou que a ingestão de 1,5 litros adicionais de água por dia reduz episódios de cistite em mulheres saudáveis. A evidência é limitada para populações mais amplas.

**4. Estrogênio tópico pode prevenir ITUs em mulheres na pós-menopausa?**

Sim, estudos mostram que o estrogênio reduz a atrofia vaginal, restaura a microbiota vaginal e diminui as recorrências de ITUs, sem absorção sistêmica significativa.

**5. Qual é o papel do Methenamine Hippurate na prevenção de ITUs?**

Esse agente libera formaldeído em urina ácida, prevenindo infecções. É uma alternativa eficaz e não promove resistência bacteriana.

**6. Probióticos podem ajudar na prevenção?**

A evidência é inconclusiva, mas alguns estudos sugerem benefícios limitados para Lactobacillus, especialmente como supositório vaginal em mulheres.

**7. D-mannose é eficaz para prevenir ITUs?**

Estudos pequenos indicam eficácia em mulheres com ITUs recorrentes, mas a evidência ainda é insuficiente para recomendações claras.

**Tabela 1 - Estratégias para prevenir ITU**


##### **Parte 2: Diagnóstico de ITUs**

**8. Como definir cistite, ITU complicada e pielonefrite?**

Cistite é a inflamação da bexiga com disúria, urgência e dor suprapúbica, sem sinais sistêmicos. ITU complicada envolve fatores anatômicos ou imunológicos. Pielonefrite inclui febre e dor lombar.

**9. Qual é o papel da análise de urina no diagnóstico?**

Piúria é útil para excluir ITU, mas tem baixa especificidade. A cultura é recomendada em casos complicados ou recorrentes.

**10. Quando solicitar culturas urinárias?**

Em casos de pielonefrite, ITUs recorrentes ou quando o tratamento inicial falha.

**11. Quais são as limitações diagnósticas em pacientes com cateteres?**

Cateteres podem causar bacteriúria assintomática, e a análise de urina pode ser menos precisa devido à contaminação.

##### **Parte 3: Tratamento Baseado em Evidências**

**12. Quais são os regimes empíricos recomendados?**

Para cistite simples: Nitrofurantoína, fosfomicina ou TMP/SMX por 3-5 dias. Para pielonefrite, cefalosporinas ou fluoroquinolonas por 7-14 dias.

**13. Quando ajustar o tratamento?**

Se não houver resposta clínica em 48-72 horas, ajuste baseado no antibiograma.

**14. Qual é a duração apropriada do tratamento para bacteriúria assintomática?**

Tratar apenas em grávidas ou antes de cirurgias urológicas invasivas.

##### **Parte 4: Populações Especiais e Síndromes Geniturinárias**

**15. Como abordar ITUs em idosos?**

Avaliar cuidadosamente sintomas clínicos para evitar tratamento excessivo de bacteriúria assintomática.

**16. Qual é o manejo de ITUs em pacientes transplantados renais?**

Culturas positivas devem ser avaliadas no contexto clínico para diferenciar colonização de infecção verdadeira.

**17. Quais são as abordagens para abscessos renais?**

Diagnóstico por imagem (TC ou ultrassom) seguido de antibióticos e drenagem cirúrgica, se necessário.

**18. Como manejar pacientes com nefrolitíase e infecção urinária?**

Iniciar antibióticos e avaliar necessidade de intervenção para remoção de cálculos.

Eu acho que este artigo é informativo também para pacientes 😊 É uma dica pegá-lo e fazer um documento para enviar para seus pacientes ou fazer conteúdo nas redes sociais. O que acharam?