A doença renal crônica (DRC) representa um grande desafio de saúde pública global, especialmente entre idosos. Fatores como hipertensão e diabetes são os principais determinantes da progressão da DRC. O impacto do exercício físico sobre a função renal ainda é pouco estudado, mas evidências emergentes sugerem seu papel protetor.

Um estudo randomizado de 5 anos, publicado no Journal of the American Society of Nephrology ([link](https://journals.lww.com/jasn/fulltext/9900/long_term_physical_exercise_for_preventing_ckd_in.554.aspx)), avaliou o efeito do treinamento físico na preservação da função renal em idosos. Os pesquisadores analisaram 1.156 participantes, entre 70 e 77 anos, divididos em três grupos:

1. um grupo controle que recebeu apenas recomendações gerais de atividade física

2. outro grupo submetido a treinamento moderado-contínuo (MICT)

3. um terceiro grupo que praticou treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT).

O principal desfecho avaliado foi a taxa de declínio acelerado da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), definida como redução superior a 5 mL/min/1,73 m² por ano.

Os resultados demonstraram que o grupo HIIT apresentou uma redução significativa no risco de declínio acelerado da TFGe em comparação ao grupo controle (RR = 0,75; IC 95%, 0,59-0,95). Houve uma relação dose-resposta clara, indicando que o aumento na intensidade do exercício físico estava associado a um menor risco de deterioração da função renal. Por outro lado, o grupo MICT não apresentou diferença estatisticamente significativa em relação ao grupo controle. Além disso, análises observacionais revelaram que participantes que aumentaram sua atividade física semanal para mais de 120 minutos apresentaram um risco reduzido de declínio acelerado da função renal (RR = 0,73; IC 95%, 0,53-0,99), enquanto aqueles que reduziram sua atividade tiveram um risco aumentado (RR = 1,30; IC 95%, 0,93-1,83).


#### Ok, mas o que são HIIT e MICT?

O Treinamento Intervalado de Alta Intensidade (HIIT - High-Intensity Interval Training) consiste em períodos curtos de exercício intenso intercalados com momentos de recuperação ativa. No estudo analisado, os participantes realizavam quatro séries de 4 minutos de exercícios a 90% da frequência cardíaca máxima, seguidas de intervalos curtos de recuperação. Esse método já é bem estabelecido na melhora da capacidade cardiorrespiratória e na redução de fatores de risco cardiovascular.

Já o Treinamento Moderado-Contínuo (MICT - Moderate-Intensity Continuous Training) é caracterizado por exercícios de intensidade moderada, realizados de forma contínua por um período prolongado. No estudo, os participantes desse grupo realizavam sessões supervisionadas de 50 minutos de exercício a aproximadamente 70% da frequência cardíaca máxima. Embora o MICT traga benefícios para a saúde cardiovascular, os achados do estudo sugerem que sua eficácia na preservação da função renal pode ser inferior à do HIIT.

Esses achados reforçam a importância do exercício físico, especialmente o HIIT, como estratégia de prevenção da DRC em idosos. O treinamento de alta intensidade mostrou-se seguro, sem eventos cardiovasculares adversos durante as sessões supervisionadas. Os mecanismos subjacentes prováveis incluem melhora na perfusão renal, redução da inflamação sistêmica e otimização da resposta vascular.

Diante dessas evidências, nós nefrologistas devemos considerar a prescrição de programas de exercício físico adaptados às condições clínicas de seus pacientes como parte integrante da estratégia de prevenção e manejo da DRC.