Cristalúria induzida por sulfadiazina

Caso clínico muito interessante publicada no Brazilian Journal of Nephrology (**[Disponível aqui](https://www.bjnephrology.org/wp-content/uploads/articles_xml/2175-8239-jbn-46-4-e20230151/2175-8239-jbn-46-4-e20230151-pt.pdf)**)

Paciente em tratamento para neurotoxoplasmose com **sulfadiazina e pirimetamina** evolui com quadro de **IRA não oligúrica**.

A análise do sedimento urinário revelou cristais de sulfonamida, confirmados por espectroscopia de infravermelho (**imagens abaixo**). Com hidratação, alcalinização com bicarbonato e troca de sulfadiazina por clinidamicina paciente evoluiu com melhora da função renal.



**PONTOS DE APRENDIZADO**

Imagem muito interessante e que serve de alerta na investigação de IRA em pacientes com HIV, ou em outros pacientes em uso de sulfonamidas. A formação desses cristais é favorecida em um ambiente de pH urinário baixo. Portanto, a alcalinização da urina, ou seja, o aumento do pH urinário, é uma abordagem importante para prevenir e tratar essa complicação.

Fonte:

Imagens retiradas o artigo: Gaspar V, Fonseca NM, Lino S. Cristalúria induzida por sulfadiazina e insuficiência renal não oligúrica em infecção inaugural por HIV-1 com toxoplasmose cerebral presumida. Braz. J. Nephrol. 2024;46(4):e20230151.