Imagem interessante publicada no NEJM mostrando um efeito de um crescente celular no tufo glomerular (**[link](https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMicm2304664?articleTools=true)**):


Uma paciente de 60 anos com HAS e DRC desconhecida foi encaminhada para emergência devido elevação súbita da creatinina sérica de 1,6>>>7,8 mg/dL.

Exame de urina identificou\*\* proteína 2+ e >180 hemácias/campo\*\*, sem cilindros hemáticos.

A radiografia de tórax estava normal.

Na investigação de glomerulopatias não foi identificado presença de **ANCA**, \*\*FAN \*\*ou **consumo do complemento**.

Porém, na avaliação da biópsia renal (figura acima), foi identificado crescentes celulares (painel A) e imunofluorescência com forte marcação para **anticorpos anti-membrana basal glomerular** (IgG) (painel B).

\*\*Foi feito o diagnóstico de glomerulonefrite anti-MBG. \*\*

Embora a doença anti-MBG possa causar acometimento renal e pulmonar, **frequentemente o acometimento é exclusivamente renal em pacientes idosos**. Nesta paciente foi iniciado tratamento com plasmaférese, glicocorticóides e ciclofosfamida. Os anticorpos anti-MBG eram indetectáveis ​​no terceiro dia de plasmaférese, porém nos 06 meses seguintes ao tratamento a paciente ainda permanecia em programa de diálise.