Caso clínico publicado no NEJM ([link](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2301676))
Uma mulher de 33 anos foi internada devido choque séptico de foco urinário, uma pielonefrite por Escherichia coli.
Ao exame de imagem apresentava rins com aumento do tamanho e redução da perfusão, em ambos os lados, e de forma heterogênea (Painel A).
Procedido com biópsia de rim esquerdo, sendo evidenciado uma infiltração histiocítica do córtex renal (Painel B, coloração com hematoxilina & eosina) e inclusões intracitoplasmáticas basofílicas redondas, conhecidas como corpos de Michaelis-Gutmann (Painel C).
Foi feito o diagnóstico de malacoplaquia renal. Ok, mas o que é isso?
Trata-se de uma rara doença inflamatória crônica. A fisiopatologia não é bem entendida, mas provavelmente ocorre devido disfunção dos macrófagos, que têm dificuldade em digerir completamente as bactérias fagocitadas, causando o acúmulo de material bacteriano parcialmente digerido dentro das células.
Os Corpúsculos de Michaelis-Gutmann são inclusões intracelulares calcificadas encontradas dentro dos macrófagos, resultantes da calcificação destas bactérias parcialmente digeridas. Está frequentemente associada a infecções bacterianas crônicas.
Clinicamente se manifesta com envolvimento de qualquer parte do trato urinário, frequentemente o rim, que leva a sintomas como dor no flanco e hematúria. O tratamento é o controle infeccioso, algumas vezes pode ser necessário manejo cirúrgico (nefrectomia).
Valkercyo Feitosa
Bruna Rodrigues
Luís Sette
