Caso clínico publicado no NEJM ([link](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2301676))\

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Uma mulher de 33 anos foi internada devido choque séptico de foco urinário, uma pielonefrite por Escherichia coli.

Ao exame de imagem apresentava rins com aumento do tamanho e redução da perfusão, em ambos os lados, e de forma heterogênea (Painel A).

Procedido com biópsia de rim esquerdo, sendo evidenciado uma infiltração histiocítica do córtex renal (Painel B, coloração com hematoxilina & eosina) e inclusões intracitoplasmáticas basofílicas redondas, conhecidas como corpos de Michaelis-Gutmann (Painel C).


Foi feito o diagnóstico de malacoplaquia renal.  Ok, mas o que é isso?

Trata-se de uma rara doença inflamatória crônica. A fisiopatologia não é bem entendida, mas provavelmente ocorre devido  disfunção dos macrófagos, que têm dificuldade em digerir completamente as bactérias fagocitadas, causando o acúmulo de material bacteriano parcialmente digerido dentro das células.

Os Corpúsculos de Michaelis-Gutmann são inclusões intracelulares calcificadas encontradas dentro dos macrófagos, resultantes da calcificação destas bactérias parcialmente digeridas. Está frequentemente associada a infecções bacterianas crônicas.

Clinicamente se manifesta com envolvimento de qualquer parte do trato urinário, frequentemente o rim, que leva a sintomas como dor no flanco e hematúria. O tratamento é o controle infeccioso, algumas vezes pode ser necessário manejo cirúrgico (nefrectomia).