47 artigos
A investigação cardiovascular é a etapa que mais atrasa a inscrição em lista... e talvez a que menos muda desfecho. Se revascularizar não supera a terapia clínica otimizada, cada cintilografia e cada cateterismo pedido em assintomático precisa justificar os meses de diálise que custa.
Valkercyo Feitosa
6 dias atrás
As anomalias congênitas dos rins e do trato urinário (CAKUT) podem determinar o risco de doença renal crônica ao longo de toda a vida. Uma revisão recente no Kidney International traz novas perspectivas sobre fisiopatologia, genética, prognóstico e tratamento dessas condições.
Luís Sette
14 dias atrás
Seis em cada dez idosos com DRC G4–G5 nunca passaram pelo nefrologista. Fora do nosso consultório, o bicarbonato quase não é dosado, o PTH menos ainda, e o iSGLT2 praticamente não aparece. Um estudo holandês mostra onde o cuidado falha... e que modelo pode ajudar a corrigir isso.
Valkercyo Feitosa
21 dias atrás
O foco no manejo está ficando mais amplo, muda o olhar apenas para retardar a progressão da DRC! Agora é cada vez mais importante o Nefrologista estar atento e tratar os fatores de risco associados com doenças cardiovasculares. O manejo da Síndrome cardio-renal metabólica tem sido o grande foco das últiamas diretrizes!
Luís Sette
21 dias atrás
A DRC raramente chega sozinha: diabetes, obesidade, insuficiência cardíaca e doença cardiovascular frequentemente caminham juntas. SGLT2i, agonistas de GLP-1, finerenona e outros pilares mudaram o prognóstico — mas como combiná-los na prática? Um guia para o nefrologista sequenciar as terapias, monitorar riscos e evitar que a complexidade do tratamento faça o paciente ficar pelo caminho.
Luís Sette
21 dias atrás
A mesma creatinina pode tornar um paciente elegível ou inelegível para cisplatina... e pode aumentar em quase 50% a dose de carboplatina. No paciente oncológico, a creatinina frequentemente engana, e o KDIGO 2024 já reconhece isso. Quando pedir cistatina C, quando medir a TFG e por que o Cockcroft-Gault deveria sair das decisões clínicas.
Valkercyo Feitosa
27 dias atrás
Oral, sublingual ou IM: as três vias corrigem a B12 sérica, e nenhuma provou melhorar neuropatia, sintomas ou qualidade de vida. Um consenso brasileiro publicado agora deixa isso por escrito. No paciente com DRC ainda existe um problema a mais: os marcadores funcionais que o consenso recomenda são justamente os que o rim altera.
Valkercyo Feitosa
27 dias atrás
O acesso que garante a diálise pode ser o mesmo que está levando seu paciente à congestão. Acima de 2.000 mL/min, a FAV passa a ser um shunt cujo custo quem paga é o coração... e algumas fezes um fluxo abaixo desse valor também não exclui o problema.
Valkercyo Feitosa
29 dias atrás
O valganciclovir funciona, mas a leucopenia faz a gente reduzir o micofenolato... e aí o risco passa a ser a rejeição. O Consenso Internacional de CMV 2025 trouxe letermovir, maribavir e profilaxia guiada por imunidade celular. Nem tudo isso cabe na realidade brasileira. Veja o que muda de fato no ambulatório de transplante.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Cálcio de 14 mg/dL em paciente oncológico costuma ter um só suspeito: o tumor. No paciente em uso de inibidor de checkpoint, porém, a causa pode ser uma deficiência de ACTH silenciosa, um granuloma ou PTHrP induzido pela própria imunoterapia... e cada causa leva a uma conduta diferente.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Em idosos com DRC avançada, dialisar pode render 9 dias a mais de vida e custar 13 dias a mais de hospital. Uma revisão da NDT reúne o que o nefrologista pode fazer em cuidados paliativos sem ser paliativista, da pergunta surpresa à retirada da diálise.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Coagulação do circuito, plaquetas caindo e uma FAV que trombosa sem explicação... Na hemodiálise, a TIH se esconde atrás de causas mais banais e costuma ser confundida com elas. Suspender a heparina não basta, e a HBPM não serve como alternativa. Veja como suspeitar a tempo e como manter a diálise sem heparina.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Na insuficiência cardíaca associada à DRC, creatinina em ascensão não significa necessariamente lesão renal — especialmente durante uma descongestão eficaz. A nova diretriz ESC/ERA 2026 traz limites práticos para uso de terapias, intensificação diurética e manutenção do tratamento mesmo com queda da TFGe. A mensagem-chave: se o paciente ainda está congesto, urinando e respondendo ao diurético, não sacrifique a descongestão apenas para “melhorar” a creatinina
Luís Sette
2 meses atrás
A nova diretriz ESC/ERA 2026 reforça que TFGe e albuminúria são determinantes importantes do risco cardiovascular na DRC, além do risco renal. Para pacientes sem diabetes tipo 2 ou doença cardiovascular aterosclerótica, a principal novidade prática é o CKD Add-On ao SCORE2/SCORE2-OP, que pode reclassificar o risco cardiovascular. Na prática: medir albuminúria também é estratificar risco cardiovascular — e não apenas risco de progressão da DRC.
Luís Sette
2 meses atrás
Biópsia renal em paciente com câncer ainda assusta, e por isso deixa de ser feita justamente quando mais mudaria a conduta. O ONCO-ERA reuniu 10 cenários e definiu, um a um, quando puncionar e quando recuar. Tem cenário em que a biópsia salva a terapia oncológica... e tem cenário em que ela só atrasa o tratamento.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
A glomerulopatia por C3 recorre em até 89% dos transplantes... e quase sempre antes de qualquer mudança na proteinúria ou na creatinina. O novo documento do Grupo de Imunonefrologia da ERA mostra por que esperar o quadro clínico aparecer já é chegar tarde, e o que fazer quando a biópsia mostra C3 num rim aparentemente saudável.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
A IRA associada aos inibidores de checkpoint exige diferenciar toxicidade imunomediada de outras causas de lesão renal, evitando suspensões desnecessárias da imunoterapia. Confere essas dicas importantes para tomada de decisão!
Luís Sette
3 meses atrás
A nefrite lúpica está passando de uma estratégia baseada apenas em MMF ou ciclofosfamida para terapias combinadas precoces, com redução rápida da exposição aos corticoides. As diretrizes KDIGO 2024, ACR 2025 e EULAR 2025 diferem na forma de incorporar belimumabe, inibidores de calcineurina e obinutuzumabe. Confere aqui!
Luís Sette
3 meses atrás
Cerca de 70% das GNMP por Ig monotípica não têm pico monoclonal no sangue. Se a biópsia não incluiu cadeias leves, IF com pronase e subclasses de IgG, o rótulo de "GNMP idiopática" pode ser apenas o limite do laudo, não a natureza da doença.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Creatinina de 0,9 mg/dL na 30ª semana já é injúria renal... e quase ninguém chama de IRA. O rim da gestante trabalha sem margem, e é isso que faz o exame avisar tarde. Uma revisão do ADQI XXXII mostra como essa fisiologia decide a leitura do laboratório, o diferencial por trimestre e o que precisa ser feito depois do parto.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Um review direto ao ponto sobre calcifilaxia: quando dispensar a biópsia, como ajustar o banho de diálise e por que a warfarina quase sempre precisa sair da receita. As 10 dicas do artigo, traduzidas em decisão clínica.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
O início da hemodiálise vai muito além de definir fluxo, duração e ultrafiltração: é o momento de individualizar todo o tratamento. Volume, função renal residual, transplante, revisão medicamentosa, vacinação, anticoagulação, atividade física e nutrição devem entrar na estratégia desde as primeiras sessões. Confira as 10 dicas práticas para as primeiras sessões de HD e veja como evitar que a primeira prescrição se transforme em um tratamento automático.
Luís Sette
3 meses atrás
A displasia fibromuscular (DFM) renal está presente de forma multivascular em até 57% dos pacientes e, ainda assim, segue sendo tratada com stent, exatamente como não deveria. A ARCADIA-POL mostrou o preço disso: 58% de oclusão intra-stent sintomática.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Finerenona na nefropatia por IgA sem diabetes: já chegou a hora? O FIND-CKD confirma redução da albuminúria e desaceleração da perda da TFGe, reforçando o papel da finerenona como terapia nefroprotetora adicional em pacientes selecionados.
Luís Sette
3 meses atrás
Restrição hídrica isolada raramente é eficaz no tratamento da SIAD crônica. Sal oral, ureia, diurético de alça, SGLT2i, tolvaptan... o arsenal é maior do que parece, mas a ordem de entrada em campo é o que decide se o paciente sai da hiponatremia ou fica preso nela.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Hipocalemia e alcalose podem perpetuar a hiperamonemia grave e aumentar o risco de lesão cerebral. Entenda por que o nefrologista deve reconhecer esse ciclo precocemente e quando a terapia renal substitutiva deve ser indicada, mesmo sem uma indicação renal clássica.
Luís Sette
3 meses atrás
Um debate de PROs e Contras no Kidney360 organiza o debate cirurgia bariátrica x análogos GLP1 na obesidade grave com DRC, e a escolha certa depende mais do estágio da doença do que se imagina.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
O estudo PISCES prometeu 43% menos eventos cardiovasculares com óleo de peixe na hemodiálise. Só que o grupo controle teve o dobro da taxa esperada de eventos... e isso pode mudar nossa interpretação.
Valkercyo Feitosa
4 meses atrás
Hipertensão na DRC: qual meta pressórica devemos perseguir e como escolher o próximo anti-hipertensivo? As diretrizes mais recentes mostram que a resposta depende da forma de medir a pressão, do estágio da DRC e do perfil de cada paciente. Descubra quando optar por espironolactona, clortalidona, SGLT2 e finerenona no manejo da hipertensão resistente.
Luís Sette
4 meses atrás
As diretrizes para nefrite lúpica mudaram: terapia combinada precoce, menos corticoide e tratamento individualizado estão redefinindo o padrão de cuidado. Veja as principais diferenças entre ACR 2025, EULAR 2025 e KDIGO 2024 e como aplicá-las na prática clínica do nefrologista.
Luís Sette
4 meses atrás
Trinta anos de tacrolimo e ainda erramos na dose, subestimamos a variabilidade e tentamos substituí-lo sem sucesso. O que essa revisão histórica ensina de prático para quem acompanha transplantado renal hoje?
Valkercyo Feitosa
5 meses atrás
Quase metade das mortes em diálise é cardiovascular. Quando o paciente chega com IC, a tendência é desescalonar tudo — pelo medo da hipotensão, da hipercalemia, da falta de dado. Mas omitir terapia também mata. Aqui estão os pontos práticos para não deixar esse paciente desamparado.
Valkercyo Feitosa
5 meses atrás
“Anti-dsDNA subiu, C3 caiu… mas a paciente está clinicamente bem: observar ou agir antes do flare renal?” 🧬 Um novo estudo randomizado em nefrite lúpica sugere que intensificar temporariamente a imunossupressão durante reativação sorológica assintomática pode reduzir flares renais e extrarrenais. Será que estamos esperando proteinúria e creatinina subirem tarde demais?
Luís Sette
6 meses atrás
Você ainda espera a creatinina subir para agir? O KDIGO 2026 propõe enxergar a IRA como uma trajetória de risco — onde albuminúria, contexto clínico e prevenção ganham protagonismo. Talvez a pergunta mais importante não seja “já tem IRA?”, mas “o que posso fazer hoje para evitá-la?
Luís Sette
6 meses atrás
Disfunção de cateter não é evento agudo — é um processo progressivo envolvendo trombo, fibrina e biofilme, muitas vezes silencioso. Até 20% dos cateteres são perdidos por disfunção, com impacto direto em internações e mortalidade. O artigo traz estratégias práticas e baseadas em evidência para prevenção — e mostra por que agir antes é decisivo.
Luís Sette
7 meses atrás
A dislipidemia na Nefropatia Membranosa sempre foi tratada como dano colateral da síndrome nefrótica. Essa revisão muda a pergunta — e muda o que fazemos com ela.
Valkercyo Feitosa
7 meses atrás
Nem todo sintoma na DRC é uremia — e isso pode estar mudando seu prognóstico sem você perceber.
Luís Sette
7 meses atrás
Distúrbio do fósforo no paciente oncológico quase nunca é “só um número” — é um sinal de algo mais grave acontecendo. Hipofosfatemia e hiperfosfatemia são frequentes e podem levar a complicações respiratórias, cardíacas e renais. Você está tratando o valor… ou entendendo o mecanismo por trás?
Luís Sette
7 meses atrás
PTLD depois do transplante renal — você sabe quando suspeitar, mas sabe como evitar? Esse artigo condensa 10 pontos práticos que todo nefrologista de transplante deveria ter na cabeça.
Valkercyo Feitosa
7 meses atrás
Diurético na IRA não é apenas "abrir torneira". O KDIGO 2026 traz pela primeira vez um protocolo de escalonamento em 5 passos, define limiares de diurese para suspender TRS e separa o que o furosemida faz do que ele não faz — e a diferença muda a decisão à beira do leito.
Valkercyo Feitosa
7 meses atrás
Você iniciaria antibiótico ou perceberia que aquela “celulite” pode ser calcifilaxia — uma condição com mortalidade de até 50%? Na DRC, lesões cutâneas não são apenas dermatológicas: podem ser o primeiro sinal de uma complicação sistêmica grave que o nefrologista não pode deixar passar.
Luís Sette
9 meses atrás
Hiperaldosteronismo primário é causa frequente e subdiagnosticada de hipertensão resistente — e a hipocalemia nem sempre está presente. Interpretar corretamente aldosterona/renina e indicar espironolactona pode mudar prognóstico cardiovascular e renal — e até curar alguns pacientes.
Luís Sette
9 meses atrás
Confere as principais novidades do KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for the Management of Anemia in Chronic Kidney Disease: reforço da ideia de que tratar anemia na DRC não é “normalizar Hb”, mas reduzir sintomas e evitar transfusão com segurança.
Luís Sette
10 meses atrás
Toda vez ficamos naquela dúvida se devemos ou não liberar o nosso paciente para realização de exames que utilizam o Gadolínio macrocíclico, qual tem sido a sua conduta?
Luís Sette
2 anos atrás
Os avanços na identificação de subfenótipos da IRA apontam para um futuro promissor na personalização do cuidado. Confere essa interessante revisão sobre IRA publicada no Lancet agora em 2025
Bruna Rodrigues
2 anos atrás
Hiponatremia é um dos distúrbios mais comuns no consultório do nefrologista. Confere o resumo dessa revisão do NEJM
Luís Sette
4 anos atrás
Revisão baseada em evidência (com links dos principais trials) sobre tratamento da hipertensão na DRC em tratamento conservador e dialítico.
Luís Sette
4 anos atrás
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